诊断甲状腺高功能腺瘤

来源:民福康

甲状腺高功能腺瘤的诊断包括临床症状与病史采集(观察多汗、怕热等症状,询问既往甲状腺疾病史、家族遗传史等)、体格检查(甲状腺触诊、颈部听诊)、实验室检查(甲状腺功能、自身抗体、甲状腺球蛋白测定)、影像学检查(甲状腺超声、核素显像、CT或MRI)、细针穿刺活检(排除恶性病变),同时针对儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、有特殊病史患者等特殊人群有不同注意事项,如儿童选低辐射检查、孕妇禁核素显像、老年人全面评估基础疾病影响、有特殊病史者加强相应监测等。

一、临床症状与病史采集

1.症状观察:甲状腺高功能腺瘤患者常出现甲状腺毒症相关症状,如多汗、怕热、心悸、手抖、多食消瘦、烦躁易怒、失眠等。部分患者可能因甲状腺肿大产生颈部压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。不同年龄段和性别患者症状表现可能有所差异,儿童患者可能影响生长发育,出现生长加速但骨龄提前等情况;女性患者可能出现月经紊乱。有长期吸烟、精神压力大等不良生活方式的患者,症状可能更为明显。

2.病史询问:详细了解患者既往甲状腺疾病史、家族遗传史、用药史等。家族中有甲状腺疾病患者的人群,患甲状腺高功能腺瘤的风险可能增加。了解患者既往是否接受过颈部放射治疗等,因为颈部放射暴露可能增加甲状腺肿瘤发生风险。同时询问患者近期生活方式的改变,如工作压力、情绪波动、饮食结构等,这些因素可能诱发或加重病情。

二、体格检查

1.甲状腺触诊:医生通过触诊甲状腺,可发现甲状腺内有单个或多个结节,质地较硬,表面光滑,可随吞咽上下移动。结节大小不一,较大的结节可能更容易触及。对于肥胖患者或颈部脂肪较多的患者,触诊难度可能增加。

2.颈部听诊:部分患者在甲状腺结节部位可闻及血管杂音,提示结节血运丰富。

三、实验室检查

1.甲状腺功能检查:检测血清甲状腺激素水平,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)。甲状腺高功能腺瘤患者通常表现为FT3、FT4升高,TSH降低。对于老年人或有心脏疾病史的患者,甲状腺激素水平的轻微变化可能就会导致明显的心脏症状,因此更需关注甲状腺功能指标。

2.甲状腺自身抗体检测:检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体,有助于排除其他自身免疫性甲状腺疾病。如Graves病患者这些抗体水平通常会升高,而甲状腺高功能腺瘤患者一般这些抗体正常或轻度升高。

3.甲状腺球蛋白(Tg)测定:在甲状腺高功能腺瘤患者中,Tg水平可能正常或轻度升高。若Tg水平显著升高,需警惕甲状腺癌等其他疾病的可能。

四、影像学检查

1.甲状腺超声检查:是诊断甲状腺高功能腺瘤的重要方法。超声可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声及血流情况。典型的甲状腺高功能腺瘤表现为边界清晰、内部回声均匀的结节,周边及内部可见丰富血流信号。超声还可发现一些较小的结节,对于微小腺瘤的诊断有重要价值。不同年龄段患者甲状腺超声表现可能有一定差异,儿童患者甲状腺组织相对较薄,超声图像特征可能与成人有所不同。

2.甲状腺核素显像:常用放射性核素如碘-131或锝-99m进行显像。甲状腺高功能腺瘤在核素显像上表现为“热结节”,即结节摄取核素能力高于周围正常甲状腺组织,而周围甲状腺组织摄取功能受抑制,表现为显影淡或不显影。该检查对于判断结节的功能状态有重要意义,但孕妇和哺乳期妇女禁止使用。

3.CT或MRI检查:对于较大的甲状腺结节或怀疑有颈部淋巴结转移、周围组织侵犯的患者,可进行颈部CT或MRI检查。这些检查能更清晰地显示甲状腺结节的大小、位置、与周围组织的关系等。但CT检查有一定辐射,对于儿童和孕妇需谨慎使用;MRI检查费用相对较高,检查时间较长,对体内有金属植入物的患者不适用。

五、细针穿刺活检

在超声引导下对甲状腺结节进行细针穿刺活检,获取细胞或组织进行病理学检查,有助于明确结节的良恶性。但对于甲状腺高功能腺瘤,细针穿刺活检主要用于排除恶性病变,因为其典型的临床和影像学表现通常可做出诊断。该检查对操作者技术要求较高,有一定的出血、感染等并发症风险,对于有出血倾向、正在服用抗凝药物的患者需谨慎操作。

六、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童患者诊断时需更加谨慎,尽量选择无辐射或低辐射的检查方法,如超声检查。避免不必要的放射性检查,如核素显像。在治疗决策上要充分考虑对儿童生长发育的影响,优先选择非手术治疗方法。

2.孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女禁止进行甲状腺核素显像检查,因为放射性核素可能对胎儿或婴儿造成不良影响。在进行超声检查等无辐射检查时,要注意操作轻柔,避免对孕妇腹部造成压迫。治疗上需多学科会诊,权衡药物治疗对孕妇和胎儿的影响,尽量选择对胎儿安全的治疗方案。

3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等。在诊断过程中要全面评估甲状腺功能异常对基础疾病的影响。对于身体状况较差、不能耐受手术的患者,可选择药物治疗或放射性碘治疗,但要密切监测药物不良反应和甲状腺功能变化。

4.有特殊病史患者:如患者有心脏病史,甲状腺高功能腺瘤导致的甲状腺毒症可能加重心脏负担,诱发心律失常、心力衰竭等并发症。在诊断和治疗过程中要加强心脏功能监测,及时调整治疗方案。有药物过敏史的患者,在选择治疗药物时要特别注意避免使用过敏药物。

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腺瘤主要是指患者腺上皮发生的良性肿瘤,经常发生在患者的乳腺、垂体、卵巢、肝脏等部位。
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腋下皮脂腺瘤是怎么引起的?
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北京大学人民医院 三甲
皮脂腺瘤主要是皮脂腺排泄管表现出堵塞造成的。腋下皮脂腺瘤一般是良性的,不会发生恶变,但是可以发生炎症。而且皮质腺瘤长在腋下影响生活,对人体也没有好处,建议经过手术切除来治疗。
皮脂腺瘤是怎么引起的?
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北京大学人民医院 三甲
皮脂腺瘤主要的原因是局部皮脂腺分泌异常,造成皮脂腺排出不畅,因此形成皮脂腺腺瘤。还可能跟经常吃辛辣刺激性食物有关,如烧烤、火锅、麻辣串、炸薯条等,会造成脂肪过度堆积,造成局部毛囊阻塞,因此形成皮脂腺腺瘤。
有胎儿肺囊腺瘤需要如何解决?
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若是在怀孕的过程当中发现有胎儿的肺囊腺瘤,这个是比较多见的一种胎儿先天性疾病,现阶段病因尚不明确,是否能够继续生产,应当看一下胎儿的情况,若是没有合并胎儿水肿,其他也正常,可以继续妊娠,但需要定期复查。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。
肺部不典型腺瘤样增生是什么?
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肺部不典型腺瘤样增生是一种癌前病变,恶化会形成肺癌。病人需要注意清淡饮食,戒烟戒酒,形成良好的生活习惯,可服用抗感染药物进行治疗,定期进行复查。如若症状严重,最好及时手术治疗。
肺部不典型腺瘤样增生怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
属于肺腺癌癌前病变,如果长期不治疗就会造成恶化,变成肺癌,也属于是病理学的一个诊断报告,在确诊之后应当积极配合医生进行合理规范治疗。在早期症状并不是很明显,应当及时进行饮食方式的根据,多吃新鲜水果和绿色蔬菜,严格做到戒烟戒酒,还应当多呼吸新鲜空气,居住环境应当保持通风换气,可以放一个加湿器,保持温度
腺瘤是怎么回事?
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这属于一种发生在腮腺部位的肿瘤,可能会出现恶变的现象。这种疾病的产生,可能是因为父母的遗传因素、平时频繁吸烟等原因引起的,也可能是由于局部存在细菌感染的情况造成的。患者可能会因此产生面部有疼痛感、麻木感等症状,或是产生头疼、张口困难等情况。针对腮腺瘤的情况,目前主要采取手术的方式进行治疗,将局部的病
卵巢囊腺瘤严重吗?
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卵巢囊腺瘤相对而言是比较严重的,因为卵巢囊腺瘤随着病情的延长有癌变的可能性,癌变以后会严重威胁患者的生命健康。因此建议患者一旦确诊为卵巢囊腺瘤以后,立即根据自己的实际情况选择相应的手术治疗。如果有生育要求的女性患者可以进行卵巢囊腺瘤切除术,无生育要求的患者可以进行输卵管卵巢切除术等。术后建议患者养成
结肠管状腺瘤严重吗?
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北京大学第一医院 三甲
结肠管状腺瘤是结肠腺瘤的一种类型,属于良性的肿瘤,一般是不严重的。但是如果结肠管状腺瘤过大或者增长速度过快,存在恶变的倾向,则需要做病理组织活检,明确是否发生癌变。如果形成结肠癌,则是比较严重的。患者需要及时到医院肿瘤科就诊,根据癌症的分期,选择做手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,减轻患者
肾上腺瘤是怎么引起的?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾上腺瘤主要是因为肾上腺皮质或者髓质分泌异常,所以会出现不同的肿瘤性病变。其次,肾上腺瘤的发生与家族遗传有很大的关系。但是,一般家族性肾上腺瘤发病年龄较早。此外,此病与不良的生活习惯也有很大的关系,比如抽烟、喝酒、喜食辛辣刺激食物等均会提高患病几率。在临床上,肾上腺瘤还易引发原发性酮固醇增多症、儿茶
胰腺囊腺瘤是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺囊腺瘤现阶段的发病原因就是胰腺恶性的肿瘤,可以发生在胰腺的任何位置,但主要以胰腺体尾部多见,具有很强的侵染和增殖能力,而且还容易发生转移,可表现出局部肝脏或淋巴结转移。若是晚期,治愈的可能性就不大了,但如果检查是胰腺恶性肿瘤早期,一定要尽早积极配合治疗。
腺瘤的易感人群
李向楠 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
胸腺瘤的发病原因和发病人群概念牵扯的比较多。截至目前为止,胸腺瘤还没有一个明确的致病因素,但是发病人群可以从婴幼儿一直到老年人,波及到整个的人群。婴幼儿 、青少年多数是胸腺的肥大,但是到成人以后更多的是合并孤立的胸腺瘤。胸腺瘤的伴随症状就是重症肌无力,而青少年儿童更多的出现单纯的眼睑下垂。成人会出现呼吸困难、吞咽困难,很多患者还出现症
乳腺纤维腺瘤患者能怀孕吗
王永南 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
乳腺纤维腺瘤患者是否可以怀孕需要根据具体情况进行分析,影像学检查乳腺纤维腺瘤属于二级或者三级并且肿块比较小,比如在者1.5公分以下,可以密切随诊。通常患者定期三个月检查一次,一般可以怀孕。对于随访之间肿块变大的患者,需要立即手术,治疗后方可怀孕。如果患者肿块比较大或者年纪比较大,比如35岁或者40岁以上的患者,且纤维腺瘤超过1.5公分,建
甲状腺瘤是怎么引起的
崔乐 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
甲状腺瘤的发病原因与甲状腺结节相似,通常是由于局部细胞局限性地异常增生引起,也可能是由于恶性的细胞侵犯所致。其次,饮食因素、地域环境、家族遗传、长期受到放射线照射等因素,也会导致患者出现甲状腺瘤的症状。此外,甲状腺瘤多发于女性,男性患者相对较少
腺瘤不能吃什么食物
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺瘤患者平时要避免吃含激素量较丰富的食物或药物,比如蜂王浆、避孕药等。同时,要注意不要吸烟、喝酒,不要吃油腻、辛辣刺激性食物,比如肥肉、烧烤、辣椒等。除了饮食之外,还要保持良好心态,养成良好生活和饮食习惯。同时保证充足睡眠,避免熬夜,保持情绪稳定,避免焦虑、紧张情绪。可以定期前往医院乳腺外科就诊,通过乳腺超声以及钼靶检查,对乳房进行动态
垂体微腺瘤应注意什么
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
对于垂体微腺瘤患者来说,在日常生活当中应注意遵医嘱按时用药,并定期复查。另外,垂体微腺瘤是属于瘤体比较小的一种良性肿瘤,可以分泌不同激素。因此,垂体微腺瘤分类不同,根据不同分类,其治疗也不同,临床症状也不同,所以不同垂体微腺瘤选取治疗方式不同,患者应按照医生吩咐进行复查和观察。
甲状旁腺腺瘤是癌症吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状旁腺腺瘤是良性病变,并不是癌症。该病变发病几率相对较低,受病变影响患者有可能出现血磷、血钙指标异常,从而影响患者身体健康状况。确诊病情后结合患者临床症状,采取相应的治疗措施。对于病情严重的患者,建议手术治疗将病变组织切除,手术后要进行病理检查,对病情做进一步分析。
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