小儿白癜风怎么回事

来源：民福康2025-07-02 12:00:07

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院 皮肤科

小儿白癜风是常见于儿童的皮肤疾病，主要特征为皮肤局部或泛发性色素脱失形成白斑，病因包括遗传、自身免疫、神经精神、微量元素缺乏和外伤等因素；症状表现为皮肤出现淡白色渐变为云白色、瓷白色的白斑，大小形状不一，常见于暴露和易摩擦部位，表面光滑；诊断方法有伍德灯检查、皮肤镜检查、组织病理学检查；治疗包括一般治疗、药物治疗、光疗和手术治疗；护理涵盖皮肤、心理、饮食护理及定期复查；特殊人群需考虑年龄、性别、生活方式和病史等因素，治疗要充分考量对生长发育的影响并综合处理相关问题。

一、小儿白癜风的定义

小儿白癜风是一种常见于儿童的皮肤疾病，其主要特征是皮肤局部或泛发性色素脱失形成白斑。这是由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但具体机制尚不完全清楚。

二、小儿白癜风的病因

1.遗传因素：白癜风具有一定的遗传倾向，家族中有白癜风患者的儿童，患白癜风的几率相对较高。有研究表明，遗传因素在小儿白癜风发病中可能占一定比例。

2.自身免疫因素：儿童自身免疫系统发育尚不完善，容易出现免疫功能紊乱。当免疫系统错误地攻击黑素细胞时，就可能导致黑素细胞受损，引发白癜风。

3.神经精神因素：小儿在成长过程中，如果长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，可能会影响神经内分泌系统的功能，进而影响黑素的合成，增加白癜风的发病风险。

4.微量元素缺乏：铜、锌等微量元素在黑素合成过程中起着重要作用。小儿如果存在偏食、挑食等不良饮食习惯，可能导致微量元素摄入不足，影响黑素的正常合成，从而引发白癜风。

5.外伤因素：儿童活泼好动，容易发生皮肤外伤，如擦伤、烫伤、蚊虫叮咬等。外伤可能会使局部皮肤处于应激状态，导致神经纤维受损，影响黑素细胞的正常功能，诱发白癜风。

三、小儿白癜风的症状表现

小儿白癜风的症状与成人相似，主要表现为皮肤出现白斑。白斑的颜色初期多为淡白色，随着病情发展可逐渐变为云白色、瓷白色。白斑的大小、形状不一，可为圆形、椭圆形或不规则形。白斑可发生于身体的任何部位，但常见于面部、颈部、手部、腕部等暴露部位，以及腰带处、骶尾部、女性胸罩的带子或纽扣压迫处等易受摩擦的部位。一般来说，白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，不痛不痒。

四、小儿白癜风的诊断

1.伍德灯检查：伍德灯是一种特殊的紫外线灯，在伍德灯下，白癜风的白斑会呈现出亮白色荧光，与周围正常皮肤对比明显，有助于早期诊断和鉴别其他色素减退性疾病。

2.皮肤镜检查：皮肤镜可以观察到皮肤表面和表皮下的细微结构，对于判断白斑的性质、黑素细胞的分布等有一定帮助。

3.组织病理学检查：对于一些诊断不明确的病例，可能需要进行皮肤组织病理学检查。通过取病变部位的皮肤组织进行显微镜观察，可以明确黑素细胞的损伤情况，辅助诊断白癜风。

五、小儿白癜风的治疗

1.一般治疗：帮助小儿养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。调整饮食结构，纠正偏食、挑食等不良饮食习惯，保证营养均衡，多摄入富含酪氨酸和微量元素的食物，如瘦肉、动物肝脏、蛋类、豆类等。同时，要注意保护皮肤，避免外伤和暴晒。

2.药物治疗：常用的药物有外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。外用糖皮质激素可以抑制局部免疫反应，促进黑素细胞的增殖和黑素合成；钙调磷酸酶抑制剂可以调节局部免疫功能，且副作用相对较小，适用于儿童面部、黏膜等部位。

3.光疗：窄谱中波紫外线（NBUVB）和308准分子激光是治疗小儿白癜风常用的光疗方法。光疗可以刺激黑素细胞的活性，促进黑素合成，从而达到治疗白癜风的目的。光疗副作用相对较小，但需要在专业医生的指导下进行，严格控制照射剂量和时间。

4.手术治疗：对于病情稳定、白斑面积较小的患儿，可考虑采用自体表皮移植等手术方法进行治疗。但手术治疗有一定的风险，需要严格掌握适应证。

六、小儿白癜风的护理

1.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，避免使用刺激性强的化妆品和洗浴用品。注意防晒，外出时可使用遮阳帽、遮阳伞等物理防晒方法，避免长时间暴露在阳光下。

2.心理护理：由于白癜风会影响患儿的外貌，可能会使患儿产生自卑、焦虑等心理问题。家长和老师要多关心患儿，鼓励患儿积极面对疾病，增强其自信心。同时，可以让患儿多参加社交活动，减轻心理压力。