紫癜性肠炎是怎么回事
紫癜性肠炎是过敏性紫癜累及肠道引发的炎症，病因包括感染、食物、药物及花粉等其他因素，症状有皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状和肾脏症状；诊断依靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查；治疗包括一般治疗、药物治疗和对症治疗；特殊人群（儿童、老年人、孕妇）在治疗时有不同注意事项；预防方面需避免接触过敏原、预防感染、增强免疫力和定期体检。
一、紫癜性肠炎的定义
紫癜性肠炎是一种与过敏相关的疾病，本质上属于过敏性紫癜累及肠道所引发的炎症。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血，同时可出现血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。当病变累及肠道时，就形成了紫癜性肠炎。
二、紫癜性肠炎的病因
1.感染因素：细菌、病毒、寄生虫等感染是常见的诱发因素。例如，上呼吸道感染中的溶血性链球菌感染，在儿童中较为多见，感染后机体免疫系统被激活，可能引发过敏反应，进而导致紫癜性肠炎。
2.食物因素：某些食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白，可能成为致敏原，诱发机体的免疫反应。儿童的消化系统尚未发育完全，对一些食物的耐受性较差，更容易因食物过敏引发紫癜性肠炎。
3.药物因素：抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如水杨酸类、保泰松等）等药物，可能引起机体过敏反应，从而增加紫癜性肠炎的发病风险。老年人可能因基础疾病较多，用药种类复杂，更容易受到药物因素的影响。
4.其他因素：花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激等也可能诱发紫癜性肠炎。生活在环境污染较严重地区的人群，接触花粉、尘埃等过敏原的机会较多，发病几率可能相对较高。
三、紫癜性肠炎的症状
1.皮肤症状：大多数患者以皮肤紫癜为首发症状，常见于四肢及臀部，对称分布、分批出现，大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。
2.胃肠道症状：是紫癜性肠炎的主要表现，患者可出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，以下腹部或脐周多见。还可能伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。儿童患者可能因腹痛而哭闹不安，影响正常饮食和睡眠。
3.关节症状：部分患者可出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
4.肾脏症状：少数患者可出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。肾脏受累的情况在成人患者中相对较为常见，且可能影响疾病的预后。
四、紫癜性肠炎的诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有感染、接触过敏原、用药等情况，以及家族中是否有类似疾病史。对于儿童患者，还会询问其饮食情况和疫苗接种史。
2.体格检查：重点检查皮肤紫癜的分布、形态，以及腹部是否有压痛、反跳痛等体征。同时，检查关节是否有肿胀、疼痛等表现。
3.实验室检查：血常规检查可了解血小板数量是否正常，以排除血小板减少性紫癜；凝血功能检查有助于判断凝血机制是否异常；粪便常规检查可发现潜血阳性或有红细胞，提示肠道出血；免疫学检查如血清IgA、补体等可能出现异常。
4.影像学检查：腹部超声、CT等检查可帮助医生观察肠道的形态、结构，了解是否有肠壁增厚、肠套叠等并发症。
五、紫癜性肠炎的治疗
1.一般治疗：患者应卧床休息，避免劳累和剧烈运动，以减轻身体的负担。饮食方面，应避免食用可能引起过敏的食物，给予易消化、少渣的饮食。对于腹痛明显的患者，可采取禁食、胃肠减压等措施。
2.药物治疗：抗过敏药物如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解过敏症状；糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻肠道炎症和水肿；免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于病情较重或对糖皮质激素治疗效果不佳的患者；改善血管通透性的药物如维生素C、芦丁等，可降低毛细血管的脆性和通透性。
3.对症治疗：对于腹痛严重的患者，可使用解痉药物如阿托品、山莨菪碱等缓解疼痛；对于有感染的患者，应根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育成熟，更容易发生紫癜性肠炎。在治疗过程中，应注意药物的剂量和不良反应，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要关注儿童的心理状态，给予足够的关爱和安抚。饮食方面，应逐渐添加辅食，避免过早食用可能引起过敏的食物。
2.老年人：老年人可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗紫癜性肠炎时，要充分考虑药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。同时，老年人的身体恢复能力较差，治疗过程中应加强营养支持，促进身体康复。
3.孕妇：孕妇患紫癜性肠炎时，治疗方案的选择需要谨慎，既要考虑控制病情，又要避免药物对胎儿产生不良影响。在治疗过程中，应密切监测胎儿的发育情况，必要时请妇产科医生会诊。
七、紫癜性肠炎的预防
1.避免接触过敏原：了解自己的过敏原，尽量避免接触可能引起过敏的物质，如食物、药物、花粉等。
2.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免感染细菌、病毒等病原体。在流感高发季节，尽量避免前往人员密集的场所。
3.增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，有助于增强机体免疫力，降低患病风险。
4.定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病，对于预防紫癜性肠炎也有一定的帮助。
