盆腔积液怎么回事

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盆腔积液指盆腔内存在液体,分生理性和病理性。生理性因月经期经血逆流或排卵期卵泡液积聚形成,积液少,多在13cm内,可自行吸收,无需处理。病理性原因多样,盆腔炎性疾病由病原体感染致渗出,有腹痛等症状;盆腔腹膜结核由结核杆菌感染,伴低热等全身症状;异位妊娠破裂因受精卵宫外着床破裂出血;卵巢黄体破裂多在黄体期因外力等因素致血液流入盆腔;恶性肿瘤如卵巢癌等侵犯腹膜引起渗出。诊断依靠超声、体格、实验室及腹腔镜检查。治疗上,生理性定期复查,病理性针对不同病因,分别采用抗生素、抗结核药物、保守或手术、综合治疗等。特殊人群中,孕妇用药谨慎,注意卫生;儿童及青少年少见,治疗选副作用小药物;老年人警惕肿瘤,兼顾基础疾病与药物相互作用。

一、盆腔积液的定义

盆腔积液是指盆腔内存在液体的一种表现,并非一种疾病,可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。盆腔处于腹腔最低位置,当腹腔脏器有渗出液、漏出液或出血时,液体会首先积聚在盆腔,通过超声检查就可发现盆腔积液。

二、生理性盆腔积液

1.形成原因:女性在月经期或排卵期,少量经血逆流至盆腔,或排卵期卵泡破裂,卵泡液积聚在盆腔,都可形成生理性盆腔积液。一般深度多在13cm以内,通常不会引起症状。

2.特点:这种积液量较少,多数情况下可自行吸收,不需要特殊处理。比如正常育龄女性在排卵期进行超声检查,可能就会发现有少量盆腔积液,随着时间推移会自行消失。

三、病理性盆腔积液

1.盆腔炎性疾病:病原体感染盆腔组织,引发炎症,炎症刺激导致渗出,形成盆腔积液。常见症状有下腹部疼痛、坠胀,伴有发热、白带异常等。约50%80%的盆腔炎患者会出现不同程度盆腔积液。比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染都可能引发。

2.盆腔腹膜结核:由结核杆菌感染盆腔腹膜引起,除盆腔积液外,常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,盆腔积液量可多可少。在结核病高发地区,需警惕这种病因。

3.异位妊娠破裂:受精卵在子宫体腔以外着床,当胚胎发育到一定程度,导致着床部位破裂出血,血液积聚在盆腔形成积液。患者多有停经史,伴有突发的下腹部撕裂样疼痛,病情进展迅速,严重时可危及生命。约60%80%异位妊娠破裂患者会出现盆腔积液。

4.卵巢黄体破裂:在黄体期,黄体因某些原因破裂,血液流入盆腔形成积液。常发生于月经周期后半期,可有轻微下腹部疼痛,严重时也会出现大量出血,导致休克。多与外力作用、凝血功能异常等有关。

5.恶性肿瘤:如卵巢癌、子宫内膜癌等,肿瘤细胞侵犯腹膜,可引起渗出,产生大量盆腔积液。患者除盆腔积液外,可能有腹部包块、腹胀、消瘦等表现。

四、诊断方法

1.超声检查:是最常用的检查方法,可清晰显示盆腔内有无积液及积液量、范围。经阴道超声对女性盆腔结构显示更清晰,能发现少量积液。

2.体格检查:医生通过双合诊或三合诊,可了解子宫、附件有无压痛、增厚等情况,有助于判断是否存在盆腔炎等疾病。若盆腔有炎症,查体时子宫或附件区多有压痛。

3.实验室检查:血常规可判断有无感染,如白细胞、中性粒细胞升高常提示有炎症;C反应蛋白、降钙素原等指标也有助于炎症的判断。对于怀疑盆腔结核的患者,还需进行结核菌素试验、结核菌γ干扰素释放试验等检查。怀疑异位妊娠时,需检测血βhCG水平,动态观察其变化,结合超声有助于诊断。

4.腹腔镜检查:对于诊断困难的病例,腹腔镜可直接观察盆腔内情况,如有无粘连、肿物等,并可取组织进行病理检查,明确病因,但腹腔镜检查为有创操作。

五、治疗

1.生理性盆腔积液:一般无需治疗,定期复查超声,观察积液变化即可。

2.病理性盆腔积液:

针对盆腔炎性疾病:主要采用抗生素治疗,根据病情轻重可选择口服或静脉给药。常用药物有头孢曲松、甲硝唑等。同时,患者需注意休息,加强营养,提高机体抵抗力。

盆腔腹膜结核:需进行规范的抗结核治疗,遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗疗程较长,一般需69个月。

异位妊娠破裂或卵巢黄体破裂:若出血少、生命体征平稳,可采取保守治疗,如使用甲氨蝶呤等药物杀胚。若出血量大、出现休克等情况,需立即手术治疗,如输卵管切除术、卵巢修补术等。

恶性肿瘤:根据肿瘤的类型、分期等,采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。手术切除肿瘤病灶,化疗和放疗进一步杀灭肿瘤细胞。

六、特殊人群温馨提示

1.孕妇:孕期发现盆腔积液,若为生理性,一般不用担心,定期产检观察即可。若考虑病理性,如盆腔炎,用药需谨慎,因为很多抗生素可能对胎儿有影响。此时应及时就医,医生会根据孕周等因素,权衡利弊选择合适药物。孕妇本身抵抗力相对较低,要注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,减少感染风险。

2.儿童及青少年:儿童及青少年出现盆腔积液相对少见,若发现需高度重视。首先要详细询问病史,如近期有无外伤、感染等。对于女童,家长要注意其外阴卫生,勤换内裤。由于儿童肝肾功能等尚未发育完全,治疗用药时要严格控制剂量和种类,优先选择副作用小的药物,尽量避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。

3.老年人:老年人出现盆腔积液,要警惕恶性肿瘤可能。老年人身体机能下降,对疾病的反应可能不典型,即使盆腔积液量不多,若伴有消瘦、乏力等全身症状,也应进一步详细检查。同时,老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗盆腔积液相关疾病时,要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响,避免药物相互作用。

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盆腔积液是指有液体聚集在盆腔内,可能是经血、炎性分泌物等。
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怀孕十周有有盆腔积液对胎儿有影响吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕10周B超显示有盆腔积液,根据量的多少及是否有症状来分析是否影响胎儿。盆腔积液量小于10毫米为生理性积液,不影响胎儿;盆腔积液量大于10毫米,自身无症状的,也不影响胎儿,孕期内不需要治疗。但如果伴随腰酸、腹痛等,对胎儿是有些影响的可能,可以在医生指导下用药治疗。
艾灸能治疗盆腔积液吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
艾灸可以缓解盆腔积液,但是不会彻底根治,也可以选择针灸或者是推拿的方式改善盆腔积液,也可以选择西药的消炎药进行治疗。盆腔积液可能是因为反复流产或者是生产造成的损伤,也可能是因为身体抵抗力下降造成的细菌或者是真菌感染,也可能会造成盆腔积液,病人可能会表现出白带异常和下身瘙痒的症状。
盆腔积液月经推迟20天怎么治疗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
一般来说,盆腔积液不会造成月经推迟。由于女性的盆腔位于腹腔的最低点,因此少量渗出液或漏出液可在盆腔底部聚积,因此形成盆腔积液。平时多注意休息,不要身心太累,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠有利于身心健康。
盆腔积液不治疗的后果是什么?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔积液不治疗可能会造成输卵管堵塞、盆腔粘连、慢性盆腔炎、巧克力囊肿等疾病,严重时还可能会造成不孕,甚至发生卵巢癌,日常一旦确诊,还需及时采用激素类或者抗炎药物进行治疗。
怀孕盆腔积液是怎么回事?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期发生盆腔积液可能是减小的子宫控制盆腔,造成静脉回流受阻造成的。如果症状不严重,可以暂时未予特殊治疗,避免长期伫立,进行腰腹部的冷敷推拿,症状会有所改善。不同病因引发不同的症状,病人需要根据自身病情尽快到正规三甲医院进行系统规范的检查,这样才能对症治疗。此外病人日常需要规律作息、做好防寒保暖工作
盆腔积液会不会引起腰疼?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
盆腔积液是会造成腰疼的。盆腔积液小于1mm,一般症状不明显。如果盆腔积液的量较多,慢性的炎症形成瘢痕黏连,还有盆腔充血,都有可能会造成下腹部坠胀,腰骶部酸痛,经常出目前着凉劳累或者月经前后加重。还会造成白带增多,月经异常,经血量多。这种情况一定要注意休息,防止着凉,可以局部热敷一下,口服抗炎药物治疗
盆腔积液影响性生活吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
盆腔积一般不液影响性生活,盆腔积液可能是由于卵泡破裂的原因造成的,也可能是由于盆腔炎造成的。若是由于卵泡破裂造成盆腔积液,正常可以正常的同房,若是由于盆腔炎造成的盆腔积,一般是不可以同房的,正常需要在专业医生指导下服用消炎药物进行治疗。
盆腔积液热敷有用吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
盆腔积液的病人做热敷是否有用,应根据造成盆腔积液的原因分析。慢性盆腔炎造成的盆腔积液,做热敷是有效果的,经过热敷使盆腔内的血液循环速度加快,可以促使积液的吸收和消散。但是,需要坚持较长一段时间才能见到效果。急性盆腔炎造成的盆腔积液,热敷没有明显的作用,需要使用抗感染的药物治疗,必要时穿刺排液。
盆腔积液会引起小腹痛吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
正常的女性。盆腔可以有少许积液,一般来说,积液在10mm左右,属于正常范围,一般不会造成腹痛。如果盆腔积液超过20mm,伴随腹痛,需要考虑合并有妇科疾病,最多见的是盆腔炎症,黄体破裂,异位妊娠。盆腔大量积液,还需要考虑其他的一些疾病如肝性腹水,肾脏疾病,脾破裂,还有一些罕见的恶性肿瘤。如果盆腔少许积
排卵后会有盆腔积液吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
排卵后可能会有盆腔积液,但造成盆腔积液的量是比较小的,而且也不会造成身体表现出肚子疼痛症状。而且盆腔炎也有可能会引发盆腔积液情况,但也不排除是子宫内膜炎造成的,同时输卵管炎也有可能会引发盆腔积液情况。若身体表现出了肚子一直疼痛时,可以去医院妇科进行B超检查,明确具体病因,然后积极的配合医生进行治疗。
盆腔积液需要治疗吗
陶陶 副主任医师
北京协和医院 三甲
对于生理性盆腔积液,不需要特殊治疗。当盆腔积液的量小于1公分时,通常认为是生理性的盆腔积液,不需要特殊治疗。因为人体的体内,在正常情况之下,排卵后、月经的前后,都可能会有少量的盆腔积液,这些盆腔积液可以自行吸收。但如果盆腔积液的量比较多,比如超过2到3公分以上,需要考虑是否存在盆腔炎症的问题,比如盆腔结核、盆腔炎以及肿瘤的积液。当积液量比
盆腔积液吃什么能排出
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
盆腔积液要做好鉴别诊断,根据不同的原因,再给予相应的处理。一般通过饮食治疗是无效的,不可以将盆腔积液排出,要给予正规的医学治疗。盆腔积液最常见的情况是生理性盆腔积液,一般与卵巢排卵或者经血逆流相关,这种情况不需要任何治疗,常常会自行好转。一部分盆腔积液有病理情况,包括盆腔炎,甚至盆腔肿瘤,要给予相应的特异医学治疗。盆腔炎一般表现为下腹痛,
少量盆腔积液需要治疗吗
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
少量盆腔积液如果没有任何临床症状,一般是生理现象,不需要任何治疗,可以自行吸收。盆腔积液是女性常见临床表现,其中大部分是生理性盆腔积液,与卵巢排卵或者经期经血逆流相关,不需要处理,会自行好转。但一部分盆腔积液与盆腔炎,甚至盆腔肿瘤相关,要做出鉴别诊断,做出相应的处理。盆腔炎不仅表现为盆腔积液,一般会有下腹痛,查体附件区增厚压痛是盆腔炎的特
盆腔积液是什么意思?
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
盆腔积液意思是盆腔内有液体积聚,分生理性和病理性两种,生理性盆腔积液一般见于卵巢排卵后或者月经期不需要治疗,而病理性盆腔积液都是因为盆腔炎症引起,会引起腹痛和腰酸痛不适,白带增多等症状,需要用药物抗炎和活血化瘀治疗,也可以做盆腔局部物理治疗。
盆腔积液可以同房吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
盆腔积液,如果是在排卵期出现的少量积液,属于生理现象,可以正常同房,但是,如果是由于盆腔炎引起的病理性盆腔积液,便需要暂停性生活,以免性生活后加重炎症不适感。病理性的盆腔积液,建议尽快服用活血化瘀的中成药来进行治疗,也可以配合做盆腔局部的红外线照射等,需要注意休息,待炎症好转后才能同房。
盆腔积液禁止同房多久
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
盆腔积液需要禁止同房多久需要看具体情况,盆腔积液中医认为和摄气虚、寒凝气滞引起有关。如是生理性盆腔积液,不用禁止性生活。但病理性盆腔积液和炎症刺激有关,在炎症治疗期间不可以同房,需要等到炎症治愈、积液吸收后才可以性生活,建议服用中药活血化瘀治疗改善。
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