胃肠炎症状和治疗

胃肠炎症状、治疗及特殊人群注意事项：症状方面，胃肠道症状有恶心呕吐（炎症致胃肠蠕动紊乱）、腹痛（胃肠平滑肌痉挛，多在脐周或上腹部）、腹泻（肠黏膜分泌亢进、吸收下降）；全身症状包括发热（免疫反应致体温调节中枢紊乱）、乏力（营养丢失及能量消耗）、脱水（吐泻致水和电解质丢失）。治疗上，一般治疗需饮食调整（急性期避刺激食物，依病情过渡饮食，慢性期规律少食多餐）与休息；药物治疗根据病因用抗感染药（细菌感染选敏感抗生素）、止吐止泻药（依情况使用）及调节肠道菌群药；补液治疗分口服补液（轻度脱水）与静脉补液（中重度或无法口服者）。特殊人群中，儿童免疫系统不完善易患病，注意饮食卫生及脱水情况，用药遵医嘱；老年人胃肠功能弱、恢复慢，关注基础疾病指标及药物相互作用；孕妇用药谨慎，先饮食休息缓解，严重时就医；有基础疾病人群如糖尿病、慢性肾病患者，要兼顾基础疾病治疗与管理。

一、胃肠炎症状

1.胃肠道症状

恶心与呕吐：这是胃肠炎常见症状之一。炎症刺激胃肠道，使其蠕动功能紊乱，引发恶心感，严重时则导致呕吐。呕吐物通常为胃内容物，早期可能是未消化的食物，随着病情进展，可能伴有胃酸等成分。儿童因胃肠道功能尚未发育完善，呕吐可能更为频繁。

腹痛：多为阵发性绞痛，主要由胃肠道平滑肌痉挛所致。疼痛部位多集中在脐周或上腹部，疼痛程度因人而异。成人可能较能准确描述疼痛性质和部位，而儿童可能仅表现为哭闹不安，难以准确表达。例如，饮食不洁引发的胃肠炎，肠道受到细菌及其毒素刺激，平滑肌强烈收缩，从而产生腹痛。

腹泻：肠道黏膜受炎症影响，分泌功能亢进，吸收功能下降，导致大量肠液积聚，形成腹泻。大便多呈稀糊状或水样，次数增多。严重腹泻可能导致脱水和电解质紊乱。老年人由于肠道功能衰退，腹泻后更易出现脱水等并发症。

2.全身症状

发热：当胃肠道发生炎症时，机体免疫系统会作出反应，释放炎性介质，这些介质可引起体温调节中枢紊乱，导致发热。一般为低热或中度发热，但如果感染严重，也可能出现高热。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热时体温波动可能较大。

乏力：由于呕吐、腹泻导致营养物质丢失，以及发热引起机体代谢加快，能量消耗增加，患者会感到明显乏力。特别是慢性胃肠炎患者，长期营养吸收不良，乏力症状可能更为持久。

脱水表现：频繁呕吐和腹泻会使机体丢失大量水分和电解质，引发脱水。轻度脱水时，患者可能仅表现为口渴、皮肤干燥；中度脱水会出现眼窝凹陷、尿量减少；重度脱水则可能危及生命，出现精神萎靡、血压下降等症状。儿童和老年人对脱水耐受性较差，更需密切关注。

二、胃肠炎治疗

1.一般治疗

饮食调整：急性胃肠炎发作期，应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担。症状较轻时，可先尝试进食清淡易消化的食物，如米汤、藕粉等。随着病情好转，逐渐过渡到半流食，如粥、面条等。对于慢性胃肠炎患者，需长期保持规律的饮食习惯，少食多餐。

休息：保证充足的休息，有助于机体恢复。尤其是在发热、乏力等全身症状明显时，休息更为重要。过度劳累可能会加重病情。

2.药物治疗

抗感染药物：如果是由细菌感染引起的胃肠炎，可使用抗生素治疗。但需注意，不滥用抗生素，应根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素。例如对于明确为大肠杆菌感染的胃肠炎，可选用相应敏感的抗生素。

止吐药物：对于频繁呕吐影响进食和生活质量的患者，可适当使用止吐药物，缓解症状。

止泻药物：腹泻严重者，可使用止泻药物，减少大便次数，保护肠道黏膜。但对于感染性腹泻，在未明确病因前，止泻药物使用需谨慎，以免毒素排出不畅，加重病情。

调节肠道菌群药物：可帮助恢复肠道正常菌群，改善肠道功能，对各种原因引起的胃肠炎都有一定辅助治疗作用。

3.补液治疗

口服补液：对于轻度脱水患者，可通过口服补液盐补充丢失的水分和电解质。按照说明书进行冲服，能有效纠正脱水和电解质紊乱。

静脉补液：中重度脱水患者，或无法口服补液者，需通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液以及电解质溶液等进行补液治疗，维持机体水盐平衡。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童

儿童免疫系统尚未发育成熟，更易患胃肠炎。家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用生冷食物。一旦出现胃肠炎症状，由于儿童脱水进展较快，需密切观察尿量、精神状态等，若有脱水迹象，应及时就医。在药物治疗方面，儿童用药需严格遵循医嘱，避免使用可能对儿童有不良反应的药物，如喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育，应避免用于18岁以下儿童。

2.老年人

老年人胃肠功能减弱，患胃肠炎后恢复相对较慢。且老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，胃肠炎引发的脱水、电解质紊乱等可能加重这些基础疾病。因此，老年人患胃肠炎时，除关注胃肠炎本身症状外，还需密切监测基础疾病指标。在用药方面，要注意药物间相互作用，避免加重肝肾负担。

3.孕妇

孕妇患胃肠炎时，用药需格外谨慎，许多药物可能对胎儿发育产生影响。轻微症状可先通过饮食调整和休息缓解。若症状严重，应及时就医，告知医生自己怀孕的情况，医生会权衡利弊选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时，孕妇要注意补充营养，以满足自身和胎儿的需求。

4.有基础疾病人群

如糖尿病患者，胃肠炎导致的呕吐、腹泻可能引起血糖波动，需密切监测血糖，及时调整降糖方案。对于慢性肾病患者，脱水和电解质紊乱可能加重肾脏负担，要严格控制补液量和成分，避免加重肾脏损害。在治疗胃肠炎过程中，要综合考虑基础疾病的治疗和管理。