乳腺瘤是什么原因引起

来源：民福康2025-07-02 15:41:28

吕可真副主任医师

浙江大学医学院附属第一医院 乳腺外科

乳腺瘤的发病受多种因素影响，包括激素水平异常（雌激素和孕激素水平波动、催乳素过高会刺激乳腺细胞异常增生）、遗传因素（BRCA1和BRCA2基因突变及家族遗传倾向增加患病风险）、生活方式因素（不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟等增加发病几率）、环境因素（辐射暴露和接触化学物质会损伤乳腺细胞或干扰内分泌）、其他因素（年龄增长、肥胖、有乳腺良性疾病史会提高发病风险），针对年轻女性、绝经后女性、孕妇和哺乳期女性、有家族遗传史人群等特殊人群也给出了关注乳腺健康的温馨提示。

一、激素水平异常

1.雌激素和孕激素：乳腺组织是雌激素和孕激素的靶器官，体内这两种激素水平的变化对乳腺细胞的生长和增殖有着重要影响。女性在月经周期、怀孕、绝经等生理阶段，激素水平会发生显著波动。例如，月经初潮过早（小于12岁）或绝经晚（大于55岁），意味着乳腺组织暴露在雌激素环境中的时间延长，增加了乳腺瘤的发病风险。长期服用含有雌激素和孕激素的避孕药或进行激素替代治疗，也可能导致体内激素失衡，进而刺激乳腺细胞异常增生，引发乳腺瘤。

2.催乳素：催乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，它对乳腺的发育和乳汁分泌起着关键作用。当体内催乳素水平过高时，可能会干扰乳腺细胞的正常代谢和调控机制，促使乳腺细胞过度增殖，增加乳腺瘤的发生几率。一些垂体疾病、药物副作用等因素都可能导致催乳素水平升高。

二、遗传因素

1.基因突变：某些基因突变与乳腺瘤的发生密切相关，其中最常见的是BRCA1和BRCA2基因。这两种基因是重要的抑癌基因，它们能够修复受损的DNA，维持细胞的正常生长和分裂。当这两个基因发生突变时，其功能会受到影响，导致细胞的DNA修复能力下降，使得乳腺细胞更容易发生癌变。携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，一生中患乳腺瘤的风险可高达50%80%。

2.家族遗传倾向：如果家族中有多位亲属患有乳腺瘤，尤其是一级亲属（母亲、姐妹），那么其他家族成员患乳腺瘤的风险也会显著增加。这不仅与遗传基因有关，还可能与家族共同的生活环境和生活方式有关。

三、生活方式因素

1.饮食习惯：长期高脂肪、高蛋白、高热量的饮食结构，会导致体内脂肪堆积，进而影响激素水平。过多的脂肪组织会促使雌激素的合成增加，刺激乳腺细胞生长。另外，酗酒也是乳腺瘤的一个危险因素，酒精会影响肝脏对雌激素的代谢，使体内雌激素水平升高，同时还可能损伤DNA，增加乳腺瘤的发病风险。

2.运动量：缺乏运动是导致乳腺瘤发生的重要生活方式因素之一。适度的运动可以增强身体免疫力，调节激素水平，促进新陈代谢。长期久坐不动的生活方式会使身体免疫力下降，脂肪堆积，激素失衡，从而增加乳腺瘤的发病几率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3.吸烟：吸烟会产生多种致癌物质，这些物质可以通过血液循环到达乳腺组织，对乳腺细胞造成损伤。此外，吸烟还会影响身体的免疫系统，降低身体对肿瘤细胞的监视和清除能力，增加乳腺瘤的发病风险。

四、环境因素

1.辐射暴露：长期暴露在高剂量的辐射环境中，如接受多次胸部X光检查、放射治疗等，会对乳腺细胞的DNA造成损伤，引发基因突变，从而增加乳腺瘤的发病风险。儿童和青少年时期对辐射更为敏感，这个时期的辐射暴露可能会对乳腺组织的发育产生长期影响。

2.化学物质：一些环境中的化学物质，如多环芳烃、有机氯化合物等，具有潜在的致癌性。这些物质可以通过空气、水、食物等途径进入人体，干扰内分泌系统，影响激素平衡，进而增加乳腺瘤的发病几率。从事某些特定职业，如化工、印染等行业的人群，由于长期接触这些化学物质，患乳腺瘤的风险相对较高。

五、其他因素

1.年龄：乳腺瘤的发病风险随着年龄的增长而逐渐增加，尤其是绝经后的女性。随着年龄的增长，乳腺组织的细胞更容易发生基因突变和异常增殖，同时身体的免疫系统功能也会逐渐下降，对肿瘤细胞的防御能力减弱。

2.肥胖：肥胖会导致体内脂肪组织增多，脂肪细胞可以分泌雌激素等激素，使体内雌激素水平升高。此外，肥胖还与胰岛素抵抗、慢性炎症等因素有关，这些因素都可能促进乳腺瘤的发生发展。绝经后肥胖的女性患乳腺瘤的风险更高。

3.乳腺良性疾病史：曾经患有乳腺良性疾病，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维瘤等，会增加乳腺瘤的发病风险。这些良性疾病可能会导致乳腺组织的结构和功能发生改变，使乳腺细胞更容易受到致癌因素的影响。