阴道炎可分为几种类型
阴道炎包括滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎等类型及特殊人群注意事项。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，通过性交或间接传播，症状为稀薄脓性泡沫状白带、外阴瘙痒等，全身用药治疗。外阴阴道假丝酵母菌病主要由白假丝酵母菌引起，有多种诱发因素，症状以瘙痒、凝乳状白带为主，消除诱因并抗真菌治疗。细菌性阴道病是菌群失调的混合感染，有症状者白带增多有鱼腥臭味，用抗厌氧菌药物治疗。萎缩性阴道炎因雌激素水平降低引发，表现为淡黄色白带、外阴不适，补充雌激素及用抗生素治疗。婴幼儿外阴阴道炎因局部抵抗力差等引起，症状为外阴红肿、脓性分泌物，保持清洁并针对病原体治疗。特殊人群中，孕妇患阴道炎可能影响妊娠，孕期用药需谨慎；哺乳期妇女用药注意对婴儿影响；老年人用雌激素治疗萎缩性阴道炎要警惕潜在风险；婴幼儿治疗选药要考虑皮肤黏膜特点并做好护理。
一、滴虫性阴道炎
1.病原体：由阴道毛滴虫引起，它适宜在温度2540℃、pH值5.26.6的潮湿环境中生长。
2.传播方式：主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。
3.症状：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
4.诊断：在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。常用方法有生理盐水悬滴法、培养法等。
5.治疗：全身用药，如甲硝唑、替硝唑等。性伴侣需同时治疗，治疗期间禁止性交。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.病原体：主要为白假丝酵母菌，属机会致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖、转变为菌丝相时，才出现症状。
2.诱发因素：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。穿紧身化纤内裤、肥胖也可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。
3.症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。
4.诊断：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊，常用方法有湿片法、革兰染色法等。
5.治疗：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。
三、细菌性阴道病
1.病因：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。主要有加德纳菌、动弯杆菌及其他厌氧菌大量繁殖，而乳酸杆菌减少。
2.症状：10%40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，有鱼腥臭味，性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
3.诊断：采用Amsel临床诊断标准，具备以下4项中的3项即可诊断：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；线索细胞阳性；阴道分泌物pH值＞4.5；胺臭味试验阳性。
4.治疗：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素等，口服或局部用药。
四、萎缩性阴道炎
1.病因：常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、药物假绝经治疗后的妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
2.症状：阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白带。外阴瘙痒、灼热感。
3.诊断：根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现，结合妇科检查，排除其他疾病后诊断。
4.治疗：补充雌激素，增加阴道抵抗力，如局部涂抹雌三醇乳膏等；使用抗生素抑制细菌生长，如诺氟沙星制剂等。
五、婴幼儿外阴阴道炎
1.病因：婴幼儿外阴局部皮肤黏膜薄嫩，雌激素水平低，局部抵抗力差，易受其他细菌感染。卫生习惯不良，外阴不洁、大便污染、外阴损伤或蛲虫感染等也可引起。
2.症状：外阴红肿，阴道有脓性分泌物，患儿因局部疼痛、瘙痒而烦躁不安、哭闹或用手搔抓外阴。
3.诊断：详细询问病史，结合症状及妇科检查，取阴道分泌物查找病原体。
4.治疗：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对病原体选择相应抗生素口服或外用，如金霉素软膏等。有蛲虫者，给予驱虫治疗。
特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕妇患阴道炎，尤其是滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病，有可能引起胎膜早破、早产及低出生体重儿等不良妊娠结局。孕期用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。如患外阴阴道假丝酵母菌病，局部用药相对安全，避免全身用药。患滴虫性阴道炎，可在孕中期后使用甲硝唑治疗。
2.哺乳期妇女：部分治疗阴道炎的药物可通过乳汁分泌，对婴儿产生潜在影响。如使用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎或细菌性阴道病时，服药期间及停药24小时内不宜哺乳；使用替硝唑时，服药期间及停药72小时内不宜哺乳。因此，哺乳期妇女用药应告知医生自己正在哺乳，以便选择合适的治疗方案。
3.老年人：萎缩性阴道炎患者多为老年人，因雌激素水平下降引起。在治疗过程中，使用雌激素制剂要注意其潜在风险，如子宫内膜癌、乳腺癌等。需严格遵医嘱用药，定期进行妇科检查、乳腺检查及子宫内膜检查等，以便及时发现异常情况。
4.婴幼儿：婴幼儿外阴阴道炎治疗时，药物选择要考虑其稚嫩的皮肤黏膜特点，避免使用刺激性强的药物。护理过程中要注意保持外阴清洁，及时更换尿布，大便后从前向后擦拭，防止粪便污染外阴。衣物要选择柔软、透气的材质，避免穿开裆裤时间过长，减少外阴暴露及感染机会。
