什么是浅表性慢性胃炎
浅表性慢性胃炎即慢性非萎缩性胃炎，是常见胃部疾病，指不伴胃黏膜萎缩性改变、以淋巴细胞和浆细胞为主的胃黏膜慢性炎症。病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素、年龄因素等。临床表现多样，多数患者症状不明显，部分有消化不良症状，儿童和老年人表现有其特殊性。诊断方法有胃镜检查、幽门螺杆菌检测及其他相关检查。治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌治疗、药物治疗，不同特殊人群治疗有不同注意点。预防需保持良好生活习惯、注意饮食卫生、合理用药、定期体检。针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群，分别给出关注身体状况、综合考虑整体情况、谨慎用药等温馨提示。
一、浅表性慢性胃炎的定义
浅表性慢性胃炎，现在更准确的名称是慢性非萎缩性胃炎，是一种常见的胃部疾病。它指的是不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症。通俗来讲，就是胃黏膜受到了一定程度的损伤，但还没有发展到胃黏膜萎缩的阶段。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：这是导致浅表性慢性胃炎最主要的病因之一。幽门螺杆菌可以在胃内生存，它会损伤胃黏膜的保护屏障，引发炎症反应。大多数感染者可能没有明显症状，但长期感染可能会逐渐加重胃黏膜的损伤。
2.不良生活方式：长期的不良饮食习惯，如经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，过度饮酒、吸烟等，都可能对胃黏膜造成刺激和损伤。此外，长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素，也可能影响胃的正常功能，导致胃黏膜的抵抗力下降，从而引发炎症。
3.药物因素：某些药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），长期服用可能会抑制胃黏膜的前列腺素合成，破坏胃黏膜的保护屏障，增加胃炎的发生风险。
4.年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的修复和保护能力会逐渐下降，更容易受到各种因素的影响而发生炎症。老年人患浅表性慢性胃炎的几率相对较高。
三、临床表现
1.症状：多数患者可能没有明显的症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。这些症状通常没有明显的规律性，可能会在进食后加重，也可能在空腹时出现。
2.特殊人群表现：儿童患者可能症状不典型，常表现为食欲不振、腹痛、腹胀、呕吐等，由于儿童表述能力有限，可能容易被忽视。老年人由于身体机能下降，对疼痛的敏感性降低，症状可能相对较轻，但病情可能相对复杂，更容易出现并发症。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜检查是诊断浅表性慢性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理组织学检测等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，对于制定治疗方案有重要意义。
3.其他检查：如血常规、大便潜血试验等，可用于了解患者有无贫血、消化道出血等情况，辅助诊断和评估病情。
五、治疗
1.一般治疗：调整生活方式是治疗浅表性慢性胃炎的基础。建议患者保持规律的饮食，定时定量进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅，减轻精神压力。对于儿童患者，家长应注意培养其良好的饮食习惯，保证营养均衡。
2.根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+抗生素的联合用药，疗程一般为1014天。
3.药物治疗：对于有消化不良症状的患者，可根据具体症状选择相应的药物进行治疗。如使用抑酸剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）抑制胃酸分泌，缓解胃痛、反酸等症状；使用促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）促进胃肠蠕动，改善饱胀、嗳气等症状；使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等）保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复。
4.特殊人群治疗：儿童患者治疗时应选择安全性高的药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。老年人患者由于肝肾功能可能有所减退，用药时应注意药物的剂量和不良反应，避免使用可能加重肝肾负担的药物。
六、预防措施
1.保持良好的生活习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃多餐，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。
2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，提倡使用公筷、公勺，减少幽门螺杆菌感染的机会。
3.合理用药：尽量避免长期使用对胃黏膜有刺激性的药物，如必须使用，应在医生的指导下同时使用胃黏膜保护剂。
4.定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，尤其是有胃癌家族史、长期不良生活习惯等高危人群，以便早期发现和治疗胃部疾病。
七、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未发育完全。家长应关注孩子的饮食习惯和身体状况，如有食欲不振、腹痛等症状，应及时就医。在治疗过程中，要严格按照医生的建议用药，选择适合儿童的剂型和剂量。同时，要注意孩子的心理护理，避免因疾病导致心理负担。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病。在治疗浅表性慢性胃炎时，要综合考虑患者的整体情况，避免药物之间的相互作用。老年人应定期复查，以便及时调整治疗方案。此外，由于老年人对疼痛不敏感，如出现症状加重或新的症状，应及时就医，警惕病情恶化。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体会发生一系列生理变化，用药需要特别谨慎。如果孕妇患有浅表性慢性胃炎，应首先通过调整饮食和生活方式来缓解症状。如需用药，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。同时，孕妇要保持心情舒畅，避免精神紧张，这对病情的恢复和胎儿的健康都非常重要。
