眼部造影主要有荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）两种，是通过向血管注入造影剂观察眼部血管辅助诊断疾病的眼科常用检查方法。FFA操作包括检查前询问病史、评估身体状况、解释过程并让患者签署同意书，准备急救药品设备，散瞳，选择肘静脉先注少量稀释液，无过敏反应后快速注入20%荧光素钠溶液，注射同时按不同阶段拍摄眼底图像，检查中观察患者反应，结束后观察30分钟并告知尿液变色情况。ICGA操作类似，检查前准备、散瞳同FFA，注射造影剂用专用溶剂溶解吲哚青绿后缓慢注入，用红外光激发拍摄时间更长的脉络膜血管影像，结束后观察并告知皮肤可能黄染。特殊人群中，儿童配合度低或需用镇静药，要密切观察；老年人慢性疾病多，要评估身体状况、控制指标、减慢注射速度并警惕造影剂蓄积；孕妇除非必要不建议检查，若检查需多学科评估并选影响小的造影剂、减剂量；过敏体质者要提前告知医生，准备更充分急救措施，密切观察症状。
一、眼部造影概述
眼部造影主要包括荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA），是眼科常用的检查方法，通过向血管内注入造影剂，利用特定波长的光激发造影剂产生荧光，动态观察眼部血管的形态、结构及血液循环状况，辅助医生诊断和治疗眼部疾病。
二、荧光素眼底血管造影（FFA）操作步骤
1.检查前准备：详细询问患者病史，包括是否有药物过敏史，特别是对荧光素钠的过敏情况；测量血压、血糖，确保患者身体状况适合检查。对于患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等全身性疾病的患者，需谨慎评估风险。向患者充分解释检查过程及可能出现的不适，消除其紧张情绪，取得患者配合。患者需签署知情同意书。准备好急救药品和设备，以应对可能出现的过敏等紧急情况。
2.散瞳：使用散瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液，充分散大瞳孔，一般要求瞳孔直径达到68mm，以利于清晰观察眼底血管。不同年龄患者散瞳药物选择和使用方法可能存在差异，儿童需根据年龄和体重调整用药剂量，避免药物副作用。
3.注射造影剂：患者取舒适坐位或卧位，通常选择肘静脉作为穿刺部位，常规消毒后进行静脉穿刺，建立静脉通道。先缓慢注射少量荧光素钠稀释液，观察12分钟，若无过敏反应，再快速注入20%荧光素钠溶液35ml，一般要求在5秒内注射完毕。
4.拍摄眼底图像：注射造影剂后立即开始拍摄眼底照片，按照造影过程的不同阶段，如动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期及后期，分别拍摄不同时间的眼底图像。现代的眼底造影设备多为数码成像系统，可快速、清晰地记录眼底血管的动态变化。
5.观察与记录：在整个检查过程中，密切观察患者的反应，询问其有无不适症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。检查结束后，嘱患者稍作休息，观察30分钟左右，确认无不良反应后方可离开。告知患者检查后尿液可能会呈黄绿色，这是正常现象，无需惊慌，一般在2448小时内会自行消退。
三、吲哚青绿血管造影（ICGA）操作步骤
1.检查前准备：与FFA类似，详细询问病史、评估全身状况、解释检查过程并取得患者同意。由于吲哚青绿可能引起过敏反应，同样需准备急救设备和药品。此外，因吲哚青绿与血浆蛋白结合率高，对于严重肝功能不全患者，需谨慎评估检查风险。
2.散瞳：同FFA，使用散瞳药物充分散大瞳孔。
3.注射造影剂：一般选择肘静脉注射，将吲哚青绿用专用溶剂溶解后，缓慢注入静脉，注射时间约为1020秒。注射速度不宜过快，以免增加不良反应的发生风险。
4.拍摄眼底图像：注射造影剂后，利用特定的红外光激发吲哚青绿产生荧光，通过特殊的眼底相机拍摄眼底图像。ICGA成像过程较FFA时间更长，需持续观察和拍摄1030分钟，以捕捉不同时间的脉络膜血管影像。
5.观察与记录：检查过程中密切观察患者反应，检查结束后同样需观察30分钟左右，确认无不良反应后患者方可离开。告知患者检查后可能出现短暂的皮肤黄染，通常在12天内消退。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童在进行眼部造影时，因配合度较低，可能需要在检查前使用适量的镇静药物，但需严格控制剂量，确保安全。检查过程中需有家长陪同，给予心理安慰。儿童身体机能尚未发育完全，对造影剂的耐受性可能较差，需密切观察有无不良反应，特别是过敏反应。对于有眼部先天性疾病或全身遗传性疾病的儿童，检查前需详细评估病情，制定个性化的检查方案。
2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能增加眼部造影的风险。检查前需充分评估患者的身体状况，控制好血压、血糖等指标。对于患有严重心血管疾病的老年人，在注射造影剂时速度应适当减慢，密切观察患者的心率、血压等生命体征变化。老年人肝肾功能可能有所减退，对造影剂的代谢能力下降，需警惕造影剂在体内蓄积引起不良反应。
3.孕妇：由于造影剂可能对胎儿产生潜在影响，孕妇一般不建议进行眼部造影检查，除非眼部疾病严重威胁视力且其他检查方法无法明确诊断时，需在充分评估风险和获益后，由多学科团队共同决策是否进行检查。若必须进行检查，应选择对胎儿影响最小的造影剂，并尽量减少剂量。检查过程中及检查后需密切监测孕妇及胎儿的情况。
4.过敏体质者：对于已知有药物过敏史，特别是对荧光素钠或吲哚青绿过敏的患者，检查前需详细告知医生。此类患者在检查过程中发生过敏反应的风险较高，即使进行了过敏试验阴性，也不能完全排除过敏可能。检查时需准备更充分的急救措施，如肾上腺素、糖皮质激素等。检查过程中密切观察患者的症状，一旦出现过敏反应，立即停止检查并进行相应处理。
