肩胛炎和肩周炎有什么区别
肩胛炎和肩周炎的区别与相关注意事项。肩胛炎是肩胛骨周围软组织炎症，多因劳损、外伤、不良姿势引起，发病部位在肩胛骨周围，疼痛为酸痛、胀痛，程度较轻，主要是肩胛骨活动受限，治疗包括休息、物理治疗、药物治疗和康复锻炼；肩周炎是肩关节周围软组织自限性无菌性炎症，好发于50岁左右，与年龄、肩部制动、内分泌紊乱有关，病变集中在肩关节周围，疼痛剧烈，夜间加重，肩关节各方向活动均受限，治疗方法类似但康复锻炼更强调增加关节活动范围。此外，还针对不同年龄、性别、生活方式及病史的特殊人群给出了注意事项，如中老年人避免过度劳累，儿童用药遵循儿科原则，女性特殊时期注意休息，男性注意劳动保护，长期伏案者保持正确姿势，运动员加强锻炼，有肩部外伤史告知医生受伤情况，患基础疾病者积极控制基础病。
一、定义与概念
1.肩胛炎：肩胛炎通常指肩胛骨周围肌肉、肌腱、滑囊等软组织的炎症，多因肩胛骨周围肌肉劳损、外伤、不良姿势等引起，导致局部出现疼痛、活动受限等症状。
2.肩周炎：肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”，是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，主要累及肩关节囊，导致关节囊粘连、僵硬，引起疼痛和活动障碍。
二、发病部位
1.肩胛炎：主要发病部位在肩胛骨周围，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌等附着点及肩胛骨的骨膜等，疼痛和压痛以肩胛骨区域为主。
2.肩周炎：病变部位主要集中在肩关节周围，包括关节囊、韧带、肌腱等结构，疼痛和活动受限主要围绕肩关节展开。
三、临床表现
1.疼痛特点
肩胛炎：疼痛一般为酸痛、胀痛，疼痛程度相对较轻，多在肩胛骨活动或劳累后加重，休息后可缓解。疼痛部位相对局限，可伴有肌肉紧张和压痛。
肩周炎：疼痛较为剧烈，呈持续性钝痛或刀割样痛，夜间疼痛加重，常常影响睡眠。疼痛范围较广，可放射至颈部、上臂及前臂等部位。
2.活动受限情况
肩胛炎：主要表现为肩胛骨的活动受限，如耸肩、内收、外展等动作困难，但肩关节的主动和被动活动范围一般不受明显影响。
肩周炎：肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，严重时可出现“冻结肩”，即肩关节几乎完全不能活动。
四、发病原因
1.肩胛炎
劳损：长期从事肩部负重或重复性动作的工作，如搬运工、打字员等，使肩胛骨周围肌肉长时间处于紧张状态，容易引发劳损和炎症。
外伤：肩胛骨受到直接撞击、扭伤等外伤，可导致局部组织损伤，引起炎症反应。
不良姿势：长期保持不良的坐姿、站姿，如弯腰驼背、耸肩等，会使肩胛骨周围肌肉受力不均，增加肌肉疲劳和损伤的风险。
2.肩周炎
年龄因素：好发于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩部软组织发生退行性改变，关节囊和周围组织弹性降低，容易发生粘连和炎症。
肩部制动：肩部骨折、脱位或手术后长时间固定，可导致肩关节周围组织粘连，引发肩周炎。
内分泌紊乱：糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者，体内激素水平失衡，可能影响肩部软组织的代谢和修复，增加肩周炎的发病风险。
五、治疗方法
1.肩胛炎
一般治疗：休息、避免过度劳累和不良姿势，可进行热敷、按摩、理疗等物理治疗，以缓解肌肉紧张和疼痛。
药物治疗：疼痛明显时，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，也可外用止痛膏剂。
康复锻炼：进行肩胛骨周围肌肉的康复锻炼，如耸肩、肩胛骨内收外展等，增强肌肉力量，改善局部血液循环。
2.肩周炎
一般治疗：注意休息，减少肩部活动，可采用热敷、针灸、推拿等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和粘连。
药物治疗：口服非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时可在关节腔内注射糖皮质激素和局麻药进行封闭治疗。
康复锻炼：是治疗肩周炎的重要环节，包括爬墙、画圈、拉轮等运动，以增加肩关节的活动范围，防止关节粘连加重。
六、特殊人群注意事项
1.年龄因素
中老年人：中老年人身体机能下降，恢复能力较弱，无论是肩胛炎还是肩周炎，在治疗过程中应避免过度劳累和剧烈运动，注意保暖，同时积极治疗基础疾病，如糖尿病、骨质疏松等，以促进病情恢复。
儿童和青少年：儿童和青少年患肩胛炎或肩周炎相对较少，但如果因外伤或不良姿势引起，应及时纠正姿势，避免过度运动，必要时进行康复治疗。在药物治疗时，应严格遵循儿科安全用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
2.性别因素
女性：女性在生理期、孕期和更年期等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能会影响病情的发展和恢复。在这些时期，应注意休息，保持良好的心态，适当增加营养，必要时在医生的指导下进行治疗。
男性：男性通常从事体力劳动较多，肩部受伤的风险相对较高。在工作中应注意劳动保护，避免肩部过度劳累和受伤。一旦出现肩部疼痛等症状，应及时就医，避免病情延误。
3.生活方式因素
长期伏案工作者：长期伏案工作者容易因不良姿势引发肩胛炎或肩周炎，应注意保持正确的坐姿和站姿，定时休息和活动肩部，可进行简单的肩部伸展运动，缓解肌肉疲劳。
运动员：运动员在训练和比赛中肩部受伤的概率较高，应加强肩部肌肉的锻炼，提高肩部的稳定性和抗损伤能力。受伤后应及时进行治疗和康复训练，避免过早恢复训练，导致病情反复。
4.病史因素
有肩部外伤史：有肩部外伤史的患者，发生肩胛炎或肩周炎的风险较高。在治疗过程中，应详细告知医生受伤情况，以便医生制定合理的治疗方案。同时，要注意肩部的保护，避免再次受伤。
患有基础疾病：如糖尿病、甲状腺疾病等患者，由于体内代谢紊乱，肩部软组织的修复能力较差，病情恢复相对较慢。在治疗肩部疾病的同时，应积极控制基础疾病，定期监测血糖、甲状腺功能等指标。
