退行性膝关节炎是怎么办
退行性膝关节炎又称骨关节炎、老年性关节炎,是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性炎症,好发于中老年人,女性略多,长期重体力劳动、过度运动、肥胖等人群及有外伤史、家族遗传病史者更易患病。症状有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形等,发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、遗传等因素有关。诊断方法包括体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI)和实验室检查。治疗方法分非药物(生活方式调整、物理治疗、使用支具和辅助器具)、药物(非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射药物)和手术(关节镜手术、截骨术、人工关节置换术)三类。特殊人群如老年人、女性、肥胖人群、运动员和重体力劳动者、儿童和青少年有不同注意事项。康复需进行适当训练,预防要保持健康生活方式、注意关节保暖、定期体检和避免不良姿势。
一、退行性膝关节炎概述
退行性膝关节炎又称骨关节炎、老年性关节炎,是一种以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症,好发于中老年人,女性发病率略高于男性。长期从事重体力劳动、过度运动、肥胖等不良生活方式的人群更容易患病。有膝关节外伤史、家族遗传病史的人群发病风险也相对较高。
二、症状表现
1.疼痛:初期多为活动时疼痛,休息后缓解,后期可发展为休息痛,疼痛程度不一。
2.肿胀:关节周围可出现肿胀,可能是由于关节积液、滑膜增生等原因引起。
3.僵硬:晨起或长时间休息后关节僵硬,活动后可缓解,一般持续时间不超过30分钟。
4.活动受限:关节活动范围逐渐减小,上下楼梯、蹲下站起等动作困难。
5.关节畸形:病情严重时可出现膝关节内翻或外翻畸形。
三、发病原因
1.年龄因素:随着年龄增长,关节软骨的磨损和退变加剧,是退行性膝关节炎的主要原因之一。
2.肥胖:体重过重会增加膝关节的负担,加速关节软骨的磨损。
3.关节劳损:长期从事重体力劳动、过度运动等,会导致膝关节反复受到损伤,引发炎症。
4.创伤:膝关节的骨折、韧带损伤等创伤,会破坏关节的正常结构和稳定性,增加患病风险。
5.遗传因素:某些遗传基因可能会影响关节软骨的代谢和修复能力,使个体更容易患上退行性膝关节炎。
6.其他因素:如骨质疏松、关节感染等也可能与退行性膝关节炎的发生有关。
四、诊断方法
1.体格检查:医生通过观察膝关节的外观、触诊关节周围组织、检查关节活动度等,初步判断病情。
2.影像学检查
X线检查:可以显示关节间隙变窄、骨质增生、关节边缘骨赘形成等病变。
CT检查:能更清晰地显示关节的细微结构,对于诊断复杂的关节病变有帮助。
MRI检查:可以观察到关节软骨、半月板、韧带等软组织的损伤情况,对早期诊断和病情评估有重要价值。
3.实验室检查:主要用于排除其他疾病,如类风湿关节炎、痛风等。常用的检查项目包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸等。
五、治疗方法
1.非药物治疗
生活方式调整:减轻体重,避免长时间站立、行走、上下楼梯等,减少膝关节的负担。选择合适的运动方式,如游泳、骑自行车等,增强膝关节周围肌肉的力量。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等,可以缓解疼痛、肿胀,改善关节功能。
支具和辅助器具:使用膝关节支具、拐杖等辅助器具,可以减轻膝关节的压力,缓解疼痛,提高行走能力。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解关节疼痛和肿胀。
软骨保护剂:如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等,可以促进软骨的合成和修复,延缓关节软骨的退变。
关节腔注射药物:如玻璃酸钠、糖皮质激素等,可以润滑关节,减轻炎症,缓解疼痛。
3.手术治疗
关节镜手术:适用于关节内有游离体、半月板损伤等病变的患者,可以通过关节镜进行清理和修复。
截骨术:适用于膝关节内翻或外翻畸形的患者,可以通过截骨矫正畸形,改善关节力线,减轻疼痛。
人工关节置换术:适用于病情严重、保守治疗无效的患者,可以通过置换人工关节,恢复关节的功能,缓解疼痛。
六、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人身体机能下降,对手术的耐受性较差,在选择治疗方法时需要谨慎评估。同时,老年人可能合并有其他疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗过程中需要密切监测病情,积极控制基础疾病。
2.女性:女性在绝经后,由于雌激素水平下降,容易出现骨质疏松,增加了退行性膝关节炎的发病风险。因此,女性在绝经后需要注意补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松。
3.肥胖人群:肥胖是退行性膝关节炎的重要危险因素之一,肥胖人群需要积极减轻体重,控制饮食,增加运动量。在选择运动方式时,要避免对膝关节造成过大压力的运动,如跑步、跳绳等。
4.运动员和重体力劳动者:这类人群由于长期从事高强度的运动或劳动,膝关节容易受到损伤,需要注意运动和劳动的强度和频率,做好热身和拉伸运动,避免过度劳累。如果出现膝关节疼痛等症状,应及时就医,进行治疗。
5.儿童和青少年:儿童和青少年患退行性膝关节炎的情况较为少见,但如果有膝关节外伤史或其他疾病,也可能导致关节损伤和退变。在治疗过程中,要遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童生长发育有影响的药物和治疗方法。
七、康复与预防
1.康复训练:在治疗后,需要进行适当的康复训练,以恢复关节的功能。康复训练应在医生的指导下进行,包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
2.预防措施
保持健康的生活方式:合理饮食,控制体重,适当运动,避免过度劳累和关节损伤。
注意关节保暖:在寒冷季节,要注意膝关节的保暖,避免受寒。
定期体检:定期进行膝关节的检查,早发现、早诊断、早治疗。
避免不良姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、屈膝等不良姿势。



