腰椎压缩性骨折保守治疗包括卧床休息（12周绝对卧床，依情况延长，注意姿势、定时翻身和床上肢体活动）、药物治疗（用止痛、促进骨折愈合、抗骨质疏松药物，注意不良反应和相互作用）、支具固定（佩戴36个月，选合适支具，注意佩戴方法和皮肤护理）、康复训练（分早、中、后期，依患者情况调整强度），特殊人群如老年人、儿童、孕妇和患有基础疾病者治疗时各有注意事项，需重点关注。
一、卧床休息
1.绝对卧床时间：通常在骨折后的12周内需要绝对卧床休息，这有助于骨折部位的初步愈合，减少骨折进一步移位的风险。对于年龄较大、骨质疏松严重或骨折程度较重的患者，绝对卧床时间可能需要适当延长。
2.卧床姿势：仰卧位时，可在腰部下方垫一个薄枕，使腰部呈过伸位，有助于维持骨折部位的稳定性，减轻疼痛。侧卧位时，应保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一个软枕。在卧床期间，要定时翻身，一般每23小时翻身一次，以防止压疮的发生。对于肥胖患者，翻身难度较大，需要家人或护理人员协助，并且要更加注意翻身的技巧，避免加重骨折部位的损伤。
3.床上活动：在卧床期间，患者可以进行一些床上的肢体活动，如进行踝泵运动，即用力勾脚和绷脚，每个动作保持510秒，每组2030次，每天进行34组。还可以进行股四头肌等长收缩练习，即收缩大腿前方的肌肉，每次收缩保持510秒，每组2030次，每天进行34组。这些活动可以促进下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
二、药物治疗
1.止痛药物：常用的有非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，这些药物可以减轻骨折部位的炎症反应，缓解疼痛。对于疼痛较为严重的患者，可能需要使用阿片类镇痛药，如吗啡、曲马多等，但这类药物有成瘾性和呼吸抑制等副作用，需要在医生的严格指导下使用。老年人使用止痛药物时，要注意药物的不良反应，尤其是对胃肠道的刺激，可同时使用保护胃黏膜的药物。
2.促进骨折愈合药物：如骨肽片、鹿瓜多肽等，这些药物可以促进骨细胞的生长和繁殖，加速骨折的愈合。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在使用促进骨折愈合药物时，要注意药物与其他治疗药物之间的相互作用。
3.抗骨质疏松药物：对于因骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折患者，需要使用抗骨质疏松药物进行治疗，如钙剂、维生素D、阿仑膦酸钠等。这些药物可以增加骨密度，降低再次发生骨折的风险。在使用抗骨质疏松药物时，要注意定期监测血钙、血磷等指标，以及肝肾功能。
三、支具固定
1.佩戴时间：一般需要佩戴支具36个月，具体时间根据骨折的愈合情况而定。在骨折愈合初期，支具可以提供外部支撑，减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。
2.支具选择：应根据患者的体型、骨折部位和程度选择合适的支具。常见的支具有腰围、胸腰骶支具等。腰围适用于轻度腰椎压缩性骨折患者，佩戴较为方便；胸腰骶支具则适用于骨折较为严重的患者，可以提供更全面的支撑。对于体型较胖或较瘦的患者，需要选择合适尺寸的支具，以确保支具的有效性。
3.佩戴注意事项：佩戴支具时要注意正确的佩戴方法，确保支具贴合身体，起到良好的支撑作用。同时，要注意皮肤的护理，避免支具对皮肤造成压迫和摩擦，导致皮肤破损。在佩戴支具期间，患者可以适当进行一些日常活动，但要避免剧烈运动和弯腰等动作。
四、康复训练
1.早期康复训练（骨折后12周）：主要以床上的肢体活动和呼吸训练为主。除了上述提到的踝泵运动和股四头肌等长收缩练习外，还可以进行深呼吸训练，每次深呼吸510次，每天进行34组。深呼吸训练可以增加肺活量，预防肺部感染。
2.中期康复训练（骨折后26周）：在骨折部位疼痛减轻后，可以逐渐增加康复训练的强度。如进行五点支撑法训练，患者仰卧位，用头部、双肘和双脚支撑身体，将臀部抬起，使腹部、胸部和肩部呈一条直线，每次保持510秒，每组1015次，每天进行34组。对于年龄较大、身体状况较差的患者，可以先从三点支撑法开始训练，即只用头部和双脚支撑身体。
3.后期康复训练（骨折后6周3个月）：此时骨折部位已经有了一定的愈合，可以进行更复杂的康复训练，如小飞燕训练。患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持510秒，每组1015次，每天进行34组。在康复训练过程中，要根据患者的年龄、身体状况和骨折愈合情况逐渐调整训练强度，避免过度训练导致骨折部位再次损伤。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人大多存在骨质疏松的情况，骨折愈合时间相对较长，在保守治疗过程中要更加注意卧床并发症的预防，如压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等。同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，在使用药物时要注意药物的剂量和不良反应。建议老年人在治疗期间增加营养摄入，多补充富含蛋白质、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
2.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，腰椎压缩性骨折相对较少见。如果发生骨折，在保守治疗时要注意避免使用对生长发育有影响的药物。儿童的依从性较差，在卧床休息和佩戴支具时需要家长的密切配合和监督。同时，要根据儿童的年龄和身体状况制定合适的康复训练计划。
3.孕妇：孕妇发生腰椎压缩性骨折的情况较为特殊，在保守治疗时要避免使用对胎儿有影响的药物。在卧床休息时，要注意调整姿势，避免压迫腹部。由于孕妇身体负担较重，在康复训练时要更加谨慎，避免过度劳累。建议孕妇在治疗期间定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况。
4.患有基础疾病者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在保守治疗腰椎压缩性骨折时，要积极控制基础疾病，确保血糖、血压、心率等指标在正常范围内。同时，要注意基础疾病的治疗药物与骨折治疗药物之间的相互作用。在康复训练过程中，要根据基础疾病的情况调整训练强度，避免因过度训练导致基础疾病加重。
