非特殊性浸润性乳腺癌二级

来源:民福康

非特殊性浸润性乳腺癌是最常见的乳腺癌类型,占比70%80%,二级指癌细胞突破基底膜浸润生长且分化程度中等。其临床表现有乳房肿块、皮肤改变、乳头改变、腋窝淋巴结肿大等;诊断依靠影像学、病理和实验室检查;治疗方案包括手术(乳房切除或保乳)、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗;特殊人群如老年、年轻和男性患者在治疗上各有注意事项;预后与多种因素有关,5年生存率相对较高,需定期随访并保持健康生活方式。

一、定义与分级依据

非特殊性浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型,占所有乳腺癌的70%80%。它指的是癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜,向周围组织浸润性生长的恶性肿瘤。乳腺癌的分级主要依据肿瘤细胞的分化程度、核异型性以及有丝分裂计数等指标。二级表示肿瘤细胞的分化程度中等,恶性程度和预后情况介于一级(高分化,恶性程度相对较低)和三级(低分化,恶性程度相对较高)之间。

二、临床表现

1.乳房肿块:这是最常见的症状,通常为无痛性、质地较硬、边界不清、活动度差的肿块,可在洗澡或自我检查时发现。不同年龄和性别的患者都可能出现,但老年女性和男性患者可能由于对乳房健康关注度较低,发现时肿块可能相对较大。

2.乳房皮肤改变:随着肿瘤的生长,可能会牵拉乳房皮肤,导致皮肤出现凹陷,类似“酒窝征”;如果癌细胞阻塞淋巴管,还会出现皮肤水肿,呈现“橘皮样”改变。

3.乳头改变:可出现乳头回缩、凹陷,乳头溢液等症状,溢液的颜色可能为血性、浆液性等。

4.腋窝淋巴结肿大:癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝淋巴结,导致腋窝出现肿大的淋巴结,初期可能较小、活动度好,后期可相互融合、固定。

三、诊断方法

1.影像学检查:乳腺超声检查操作简便、无辐射,可清晰显示乳房内的结构和肿块情况,对于鉴别肿块的良恶性有一定帮助;乳腺钼靶摄影可以发现早期的微小钙化灶,对乳腺癌的诊断具有重要价值;乳腺磁共振成像(MRI)具有较高的软组织分辨率,能够更准确地显示肿瘤的范围和多灶性病变。

2.病理检查:这是确诊非特殊性浸润性乳腺癌的金标准。常用的方法包括细针穿刺活检、空芯针穿刺活检和手术切除活检等。通过获取病变组织,进行病理学检查,明确肿瘤的类型、分级和分子特征。

3.实验室检查:检测血液中的肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)等,可用于辅助诊断、监测治疗效果和判断预后,但这些指标的特异性不强,升高也可见于其他疾病。

四、治疗方案

1.手术治疗:手术是治疗非特殊性浸润性乳腺癌二级的主要方法,包括乳房切除术和保乳手术。乳房切除术适用于肿瘤较大、多发灶或不适合保乳的患者;保乳手术则在切除肿瘤的同时保留了乳房的外观,术后需要辅助放疗以降低局部复发的风险。不同年龄的患者在选择手术方式时需要综合考虑。年轻患者可能更倾向于保乳手术,以提高生活质量;而老年患者如果身体状况较差,可能更适合较为简单的乳房切除术。

2.化疗:对于非特殊性浸润性乳腺癌二级患者,化疗是重要的辅助治疗手段。化疗药物可以杀死癌细胞,降低复发风险。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。化疗方案的选择需要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素综合考虑。年龄较大、身体机能较差的患者可能无法耐受较强的化疗方案,需要适当调整药物剂量或选择温和的化疗方案。

3.放疗:放疗可以杀死手术后残留的癌细胞,降低局部复发率。对于保乳手术患者,放疗是必不可少的治疗步骤;对于乳房切除术后有高危因素的患者,也需要进行放疗。放疗的副作用可能包括皮肤损伤、疲劳等,在治疗过程中需要密切关注患者的反应,并给予相应的支持治疗。

4.内分泌治疗:如果肿瘤细胞表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR),内分泌治疗可以通过阻断激素的作用来抑制癌细胞的生长。常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗的疗程较长,可能需要持续510年,患者需要长期坚持服药,并定期复查。

5.靶向治疗:对于人表皮生长因子受体2(HER2)阳性的非特殊性浸润性乳腺癌二级患者,靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可以特异性地作用于癌细胞的靶点,提高治疗效果。但靶向治疗药物价格相对较高,且可能有一定的副作用,需要根据患者的经济状况和身体耐受性来选择。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年患者身体机能下降,可能合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前需要全面评估患者的身体状况,制定个体化的治疗方案。手术风险相对较高,需要与外科医生充分沟通;化疗和放疗的耐受性较差,可能需要适当调整治疗强度,并密切监测不良反应。同时,老年患者可能存在认知和记忆障碍,家属需要给予更多的关心和照顾,帮助患者按时服药和定期复查。

2.年轻患者:年轻患者往往对乳房外观和生育功能有较高的要求。在选择治疗方案时,可以优先考虑保乳手术和保留卵巢功能的内分泌治疗。如果有生育需求,在治疗前可以咨询生殖专家,考虑进行卵子或胚胎冷冻保存等生育力保护措施。此外,年轻患者在治疗过程中可能会面临较大的心理压力,需要进行心理疏导,帮助其树立战胜疾病的信心。

3.男性患者:男性乳腺癌相对少见,但非特殊性浸润性乳腺癌也可发生。男性患者由于乳房组织较少,发现时肿瘤可能更容易侵犯周围组织和发生转移。在治疗上与女性患者基本相同,但需要注意男性患者可能对乳房疾病的重视程度不够,容易延误诊断和治疗。

六、预后与随访

非特殊性浸润性乳腺癌二级患者的预后与多种因素有关,如肿瘤的大小、淋巴结转移情况、分子分型等。总体来说,二级患者的5年生存率相对较高,但仍需要定期进行随访。随访内容包括乳房检查、血液肿瘤标志物检测、影像学检查等,以便及时发现肿瘤的复发和转移,并采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以提高身体免疫力,促进康复。

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乳头溢液一般是指不同性质的液体从患者乳头部位溢出的一种疾病。
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浸润性乳腺癌晚期症状
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
浸润性乳腺癌晚期阶段可出现皮肤卫星结节、腋窝淋巴结肿大以及多器官转移等症状,具体如下:1、皮肤卫星结节浸润性乳腺癌进入晚期阶段后,癌细胞会在皮内进行生长,导致位于主癌灶周围的皮肤形成散在性、质地坚硬的结节,即皮肤卫星结节。2、腋窝淋巴结肿大浸润性乳腺癌在初期阶段,多是以散在、活动度较好、同侧肿大的淋巴结为主,而发展到晚期,由于病情严重,淋
浸润性乳腺癌二期的治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
浸润性乳腺癌二期的患者多是采取手术方式治疗,如患者可以耐受手术,建议通过根治性手术治疗将乳腺切除,如果患者检查已经出现腋窝淋巴结的转移,还需要通过手术清扫腋窝淋巴结。手术治疗后的患者,需要结合全身化疗的方式进行辅助治疗,将身体内残存的癌细胞消灭。如果患者已经绝经,也可以采取内分泌治疗的方法来控制病情
浸润性乳腺癌需要切除吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
浸润性乳腺癌一般需要切除。浸润性乳腺癌属于乳腺的恶性肿瘤,手术是其主要的治疗方式。因此确诊为浸润性乳腺癌之后,应该根据癌症的发展情况以及患者要求决定具体的手术方案。如患者的肿瘤小于3厘米,而且患者有保乳意愿,而且患者年龄小于35岁,则可以考虑进行乳腺癌保乳手术;若患者不适合改良根治术,也可以考虑进行
浸润性乳腺癌存活20年还会不会复发?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
浸润性乳腺癌存活20年了,一般不会再复发,但并非绝对。 因为恶性肿瘤本身就有容易复发、转移的特点,特别是浸润性乳腺癌,相对而言,预后较差,即使存活20年也还有一定的复发可能性,只是由于患者能够存活20年,通常说明治疗效果好,复发的概率较小。 日常生活中浸润性乳腺癌患者应注意保持合理的体重,适当进行快
浸润性乳腺癌二级能治愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
浸润性乳腺癌二级患者若病情处于早期,是可能被临床治愈的。 浸润性乳腺癌在病理上共分为三级,浸润性乳腺癌二级代表中度分化、中度恶性,如果处于早期,积极采取以手术治疗为主的综合治疗后,临床治愈率相对较高,大多数患者预后良好。若浸润性乳腺癌二级患者分期晚,情况较为严重,需积极配合治疗,延长生存期。 手术后
浸润性乳腺癌二期治愈率?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
临床上癌症一般是采用五年生存率代表癌症的治愈率,通常浸润性乳腺癌二期五年生存率与疾病分期有关。 浸润性乳腺癌二期可以分为ⅡA期和ⅡB期,其中ⅡA期浸润性乳腺癌患者积极采取治疗措施,五年生存率可以达到90%左右。2B期浸润性乳腺癌积极采取治疗措施,五年内生存几率大多数在70%左右。 浸润性乳腺癌二期患
浸润性乳腺癌必须化疗吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
浸润性乳腺癌患者并不是必须要化疗的。 浸润性乳腺癌多以手术治疗为主,早期和中期未发生远处转移、符合手术指征的患者尽量都建议行手术治疗,包括保乳手术、乳房单纯切除术、乳房根治术等,通常预后较好。化疗虽然也是乳腺癌的重要治疗方法,但并不是所有患者都要进行化疗,比如手术后腋窝淋巴阴性低危的患者并不需要进行
乳腺癌能否完全治好呢
史晓光 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
乳腺癌能否完全治好,需要分情况判断。 0期非浸润性乳腺癌:治愈率可以达到90%以上。这类乳腺癌尚未侵犯周围组织,通过手术切除往往可以完全清除肿瘤。I期和II期乳腺癌通常局限于乳腺组织,没有扩散到淋巴结或其他部位,手术切除后往往可以获得良好的治疗效果。IV期乳腺癌即晚期乳腺癌,治愈率较低,通常在10%
乳腺浸润性癌严重吗
张士云 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
乳腺浸润性癌一般是指浸润性乳腺癌,通常比较严重。 浸润性乳腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤,可能会在早期出现局部的结节或者皮肤凹陷、增厚等症状。由于癌细胞可以向乳腺周围组织转移,所以容易引起局部淋巴结肿大,进而导致身体其他部位的转移扩散。如果不及时治疗,病人可能会出现头痛、乏力、贫血等症状,甚至可能会出
乳腺癌非特殊型浸润性3级是怎么回事
张士云 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
乳腺癌非特殊型浸润性3级具体病因尚不明确,部分研究表明可能与遗传、电离辐射、激素水平异常等因素有关。 1、遗传 乳腺癌具有一定的家族遗传倾向,主要表现为家族中如果有非特殊型浸润性乳腺癌患者,则其他成员患该病的几率与常人相比较高。 2、电离辐射 放射线具有诱导细胞癌变的能力,长时间暴露于放射线环境下,
浸润性乳腺癌是什么
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
浸润性乳腺癌是指突破乳腺导管或侵犯腺泡基底膜的一种类型的乳腺癌,有别于导管癌,是浸润性癌跟早期癌有不同的区别,如果患者正确的治疗,积极的心态以及相关手术以后的病理报告以及术后分期较好,患者可以改善生活质量,延长生存期。
浸润性乳腺癌分几级
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
浸润性乳腺癌根据肿瘤细胞生物学特性,可以分为一级、二级和三级,通常一级恶性程度比较低,二级中等恶性程度,三级恶性程度比较高。恶性程度比较高的患者,预后相对要差,也并不是指恶性程度越低就不需要治疗,可能患者根据术后病理情况以及基因检测情况,选择合适的治疗,对生存期有很大帮助。
浸润性乳腺癌二级是什么
朱琳 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
由于肿瘤细胞它的生物学特性可分为一级、二级、三级,浸润性乳腺癌二级代表肿瘤细胞的恶性程度属于中等程度,中等程度浸润性乳腺癌也需要采取恰当的治疗方式,以延长患者生存周期。包括长期基因检测荷尔蒙阳性、激素状态阳性的患者,长期治疗会使生存期限得到改善。
浸润性乳腺癌2级是什么意思
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
浸润性乳腺癌2级指的是恶性、分化中等型的浸润性乳腺癌。浸润性乳腺癌一般分为三级,二级浸润性乳腺癌表示肿瘤恶性程度及分化程度为中等。这种情况下需要结合免疫组化和病理来判定是否需要分子靶向治疗、化疗、放疗及内分泌治疗,以后定期复查即可。
浸润性乳腺癌是几期癌
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
浸润性乳腺癌与分期没有关系,浸润性乳腺癌主要是乳腺癌的细胞突破基底层,进入到下面的机制,是从病理上进行划分,是与原位癌相对应的。乳腺癌的分期主要是根据原发病灶的大小、淋巴结的转移情况以及远处器官的转移情况。乳腺癌的治疗是根据分期不同,而选择不同的治疗方案。
二期浸润性乳腺癌可以治愈吗
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
二期的浸润性乳腺癌患者一般不可治愈,只能定期复查。因为现代的科学并没有发展到可以查到患者是否有微转移的可能性。只有原位癌可以称为是可以治愈的癌,其他癌症患者必须定期复查,然后通过相应的诊疗,才能知道是否有痊愈的可能。
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