子宫肌壁间肌瘤可引发多种症状，包括月经改变（如经量增多、月经周期紊乱）、腹部包块（质地较硬、大小各异、活动度有别）、压迫症状（压迫膀胱致尿频尿急、压迫直肠致便秘）、疼痛（肌瘤变性致急性腹痛、肌瘤扭转致急性腹痛、慢性盆腔痛）、白带增多（宫腔面积增大等致白带增多）以及不孕或流产（影响宫腔形态等致不孕、影响子宫收缩等致流产）。
一、月经改变
1.经量增多：是子宫肌壁间肌瘤最常见的临床表现之一。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，从而导致经量增多，经期延长。一般来说，黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，肌壁间肌瘤也可出现经量增多情况，部分患者可伴有不同程度的贫血，表现为乏力、面色苍白等。这种情况在生育期女性中较为常见，与女性体内激素水平变化以及肌瘤对子宫正常结构和功能的影响相关，长期经量增多可能会对女性的身体健康，尤其是血液系统造成不良影响。
2.月经周期紊乱：肌瘤可能会干扰子宫的正常节律性收缩，导致月经周期缩短、经期延长或月经周期不规则等。比如原本2830天的月经周期可能缩短至20天左右，或者经期从37天延长至10天以上等情况。不同年龄的女性可能表现略有差异，对于青春期女性，可能会影响其正常的生长发育；对于围绝经期女性，可能会加重月经紊乱的程度，增加贫血等并发症的发生风险。
二、腹部包块
1.质地与大小：当肌瘤较大时，患者可于腹部触及质地较硬的包块。肌瘤的大小因人而异，小的肌壁间肌瘤一般腹部触诊不易发现，而较大的肌瘤可使子宫增大超出盆腔，从而在腹部明显触及包块。例如，当肌瘤直径超过5cm时，腹部包块较易被察觉。这种情况在生育期女性中，若肌瘤生长较快，可能会在较短时间内使腹部包块明显增大；对于肥胖女性，可能由于腹部脂肪较厚，腹部包块的察觉相对困难，但通过仔细触诊仍可发现。
2.活动度：子宫肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，一般活动度相对较差，但如果肌瘤向浆膜下生长，活动度可能相对好一些。不过总体而言，其活动度不如腹腔内游离的肿物。对于妊娠期女性，由于子宫血供丰富，肌瘤可能会随妊娠子宫增大而有不同程度的变化，但肌瘤本身的活动度基本与非孕期相似；对于老年女性，子宫肌壁间肌瘤如果没有发生变性等情况，其活动度也有一定特点，但需要结合具体情况进行判断。
三、压迫症状
1.压迫膀胱：肌瘤向前压迫膀胱时，可引起尿频、尿急等症状。较大的肌壁间肌瘤可能会使膀胱受压，导致膀胱有效容量减少，从而出现频繁的排尿欲望。尤其是在肌瘤较大、压迫明显时，症状更为突出。对于老年女性，本身可能存在膀胱功能减退的情况，肌瘤压迫可能会加重尿频、尿急等症状，影响生活质量；对于有泌尿系统基础疾病的女性，如膀胱炎等，肌瘤压迫可能会使病情加重，需要综合考虑进行治疗。
2.压迫直肠：肌瘤向后压迫直肠时，可引起便秘等症状。当肌瘤较大向盆腔后方生长压迫直肠时，会影响直肠的正常蠕动和排便功能，导致排便困难、便秘等。这种情况在久坐、活动量少的女性中可能更为明显，因为其本身肠道蠕动相对较慢，肌瘤压迫进一步加重了肠道的梗阻情况。对于妊娠期女性，由于子宫增大，肌瘤压迫直肠的情况可能会在孕中晚期更为突出，需要关注孕妇的排便情况，给予相应的生活方式指导等。
四、疼痛
1.肌瘤变性：当子宫肌壁间肌瘤发生红色变性、玻璃样变等变性时，可引起急性腹痛。红色变性多见于妊娠期或产褥期，患者可出现剧烈腹痛，伴有发热等症状。这是因为肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，导致肌瘤迅速增大、缺血，从而出现疼痛。对于妊娠期女性，发生肌瘤红色变性时需要密切观察母胎情况，因为这可能会对妊娠造成一定影响；对于有子宫肌瘤病史的女性，在孕期要警惕肌瘤变性的可能。玻璃样变一般无明显症状，但当发生囊性变等进一步变性时可能会出现疼痛加重等情况。
2.肌瘤扭转：较少见，当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。这种情况往往比较突然，患者腹痛剧烈，需要及时就医处理。一般多见于瘤蒂较长、活动度较大的浆膜下肌瘤患者，在体位改变等情况下容易发生蒂扭转。对于有浆膜下肌瘤的女性，尤其是瘤蒂较长者，要注意避免剧烈运动等可能导致肌瘤扭转的诱因，一旦出现急性腹痛要高度重视。
3.慢性盆腔痛：部分患者可出现慢性盆腔坠胀、隐痛等不适，尤其是在经期前后或劳累后症状可能加重。这与肌瘤导致子宫收缩异常、盆腔充血等因素有关。对于长期存在慢性盆腔痛的女性，需要排除其他盆腔疾病的可能，同时结合子宫肌壁间肌瘤的情况进行综合判断和治疗。在不同年龄的女性中，慢性盆腔痛对生活的影响程度不同，年轻女性可能会影响其日常工作和生活质量，而围绝经期女性可能会与其他更年期症状相混淆，需要仔细鉴别。
五、白带增多
1.原因：子宫肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，同时盆腔充血也可使白带增多。此外，肌瘤可能会引起子宫黏膜表面溃疡、感染等，进一步导致白带增多。这种白带增多可能表现为白带量较平时明显增多，质地可无明显异常，也可能伴有异味等情况，如果合并感染的话。对于有白带增多症状的女性，需要注意观察白带的性状、气味等情况，必要时进行白带常规等检查，以排除其他妇科炎症性疾病。在生育期女性中，白带增多可能会影响其个人卫生和生活舒适度；对于妊娠期女性，白带增多可能与孕期激素水平变化以及肌瘤等因素相关，需要保持外阴清洁，预防感染。
六、不孕或流产
1.不孕：子宫肌壁间肌瘤可能会影响宫腔形态和内膜环境，阻碍受精卵着床，从而导致不孕。尤其是黏膜下肌瘤，对宫腔环境的影响更为明显。据相关研究，约有部分子宫肌壁间肌瘤患者存在不孕情况，具体比例因肌瘤的大小、位置等因素而异。对于有生育需求的女性，子宫肌壁间肌瘤可能会成为受孕的障碍，需要根据肌瘤的具体情况进行评估和相应的处理，如考虑手术治疗等。
2.流产：肌瘤可能会影响子宫的正常收缩和胚胎的着床及发育，增加流产的风险。尤其是较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤，对妊娠的影响更为显著。在妊娠期，肌瘤可能会随着子宫的增大而发生变化，如红色变性等，进一步影响妊娠结局。对于有流产史且合并子宫肌壁间肌瘤的女性，需要密切监测孕期情况，采取相应的保胎措施，并根据肌瘤情况决定是否需要进行特殊处理。不同孕周的流产风险不同，孕早期肌瘤对流产的影响可能与胚胎着床相关，孕中晚期则可能与肌瘤导致的子宫收缩等因素有关。
