高度近视具有一定的遗传倾向，但并非一定会遗传给下一代。
高度近视通常指近视度数大于600度，其遗传方式较为复杂，涉及多基因遗传和环境因素共同作用。研究表明，如果父母双方均为高度近视，子女患高度近视的概率可高达90%以上；如果一方为高度近视，另一方正常，子女遗传的概率约为10%-15%；如果父母双方均无高度近视，但携带相关致病基因，子女也可能因基因组合而患高度近视。
高度近视的遗传主要与一些特定基因的突变有关，这些基因影响眼球的生长发育、眼轴长度等，导致近视的发生。但环境因素在高度近视的发生发展中也起着重要作用。即使有遗传因素，如果孩子在成长过程中保持良好的用眼习惯，如控制近距离用眼时间、保持正确读写姿势、增加户外活动等，可降低近视发生的风险，延缓近视发展。相反，即使没有高度近视家族史，长期不良用眼习惯也可能引发高度近视。
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