人流后第四天才开始出血可能与子宫收缩不良、子宫内膜修复不良、感染及其他因素有关，出血量过多、出血时间过长或伴有腹痛、发热等症状时应及时就医，人流后女性应注意休息、个人卫生、饮食，观察出血情况，遵医嘱用药并定期复查。
1.子宫收缩不良
人流后，子宫需要收缩以恢复到正常大小。如果子宫收缩不良，可能会导致出血时间延长。
2.子宫内膜修复不良
人流手术可能会对子宫内膜造成一定的损伤，需要一定的时间来修复。如果子宫内膜修复不良，也可能会导致出血。
3.感染
人流手术后，如果不注意个人卫生，或者手术过程中消毒不严格，可能会导致感染。感染会引起子宫内膜炎等炎症，从而导致出血。
4.其他因素
人流后过度劳累、情绪波动、性生活过早等，也可能会导致出血时间延长。
需要注意的是，如果人流后出血量过多、出血时间过长，或者伴有腹痛、发热等症状，应及时就医，排除感染等并发症的可能。
对于人流后的女性，应注意以下几点。
1.注意休息
人流后应卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。同时，应避免过度劳累和重体力劳动。
2.保持个人卫生
人流后应保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤。术后1个月内禁止盆浴和性生活，以免引起感染。
3.注意饮食
人流后应注意饮食清淡，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
4.观察出血情况
人流后应密切观察阴道出血情况，如出血量过多、出血时间过长等，应及时就医。
5.遵医嘱用药
如果医生开了抗生素等药物，应遵医嘱按时服用，以预防感染。
6.定期复查
人流后应遵医嘱定期复查，了解子宫恢复情况。
总之，人流后第四天才开始出血可能是正常的，但也可能是异常情况的表现。如果出血量过多、出血时间过长，或伴有其他不适症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。同时，人流后的女性应注意休息、个人卫生、饮食等方面的护理，促进身体恢复。
