附睾炎的诊断主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查三方面。体格检查有视诊，观察阴囊外观是否红肿、破损，长期不良生活方式者阴囊红肿可能更明显；触诊检查睾丸和附睾大小、质地等，有尿道炎等病史者表现可能更典型。实验室检查涵盖血常规，检测白细胞等判断有无感染，儿童采血需温柔；尿常规查看有无白细胞等异常，有助于排查性传播感染；尿道分泌物检查用于怀疑性传播感染的患者，有多个性伴侣等情况时尤为重要。影像学检查常用超声，能显示附睾形态等，老年患者需全面评估泌尿系统；CT或MRI在超声不能明确或怀疑有并发症时使用，但CT有辐射，儿童和孕妇应谨慎。
一、体格检查
1.视诊：医生会观察阴囊外观，查看是否有红肿、皮肤破损等情况。附睾炎患者可能出现患侧阴囊皮肤红肿，严重时可伴有局部皮肤温度升高。对于有长期不良生活方式，如久坐、酗酒的患者，附睾炎发生时阴囊红肿可能更为明显。
2.触诊：医生用手触摸阴囊内的睾丸和附睾，检查其大小、质地、有无结节、压痛等。附睾炎时，附睾会肿大，有明显压痛，可与睾丸相区分。慢性附睾炎还可能触及附睾硬结。如果患者有尿道炎、前列腺炎等病史，触诊时附睾炎的表现可能更典型。
二、实验室检查
1.血常规：通过检测血液中白细胞、中性粒细胞等指标，判断是否存在感染。附睾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，提示体内有炎症反应。儿童患者在检测血常规时，采血过程需要更加温柔，避免引起孩子的恐惧。
2.尿常规：查看尿液中是否有白细胞、红细胞等异常。附睾炎可能合并泌尿系统感染，尿常规可发现白细胞增多，甚至有红细胞。对于有不洁性生活史的患者，尿常规检查有助于排查是否合并性传播感染。
3.尿道分泌物检查：对于怀疑有性传播感染引起附睾炎的患者，医生会取尿道分泌物进行涂片和培养，查找病原体，如淋球菌、衣原体、支原体等。如果患者有多个性伴侣或近期有不洁性行为，此项检查尤为重要。
三、影像学检查
1.超声检查：是附睾炎常用的影像学检查方法。可以清晰显示附睾的形态、大小、结构及血流情况。急性附睾炎表现为附睾肿大，回声减低，血流信号增多；慢性附睾炎可显示附睾局部纤维化、硬结等。老年患者可能合并有前列腺增生等疾病，超声检查时需要全面评估泌尿系统情况。
2.CT或MRI检查：一般在超声检查不能明确诊断或怀疑有其他并发症时使用。能够更详细地观察阴囊及其周围组织的情况，有助于鉴别附睾炎与睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病。但CT检查有一定辐射，对于儿童和孕妇等特殊人群应谨慎使用，需充分评估检查的必要性。
