关节型过敏性紫癜

关节型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，还会出现膝、踝、肘、腕等大关节游走性疼痛、肿胀、压痛，甚至关节积液，部分患者还会出现胃肠道和肾脏症状。诊断主要依靠病史、症状、实验室检查等，治疗包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，预防方法包括避免接触过敏原、注意饮食卫生、预防感染等。

一、症状

1.皮肤症状

对称性分布的紫癜，可高出皮面，压之不褪色。

颜色可为紫红色、红色或棕红色。

通常会在四肢远端和臀部多见，尤其是双下肢伸侧。

2.关节症状

大关节游走性疼痛、肿胀、压痛。

常见的关节有膝、踝、肘、腕等。

可单发或多发，多在数日内消退，但易反复发生。

3.胃肠道症状

脐周或下腹部阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐、便血等。

少数患者可并发肠套叠、肠梗阻。

4.肾脏症状

部分患者可出现血尿、蛋白尿、管型尿，甚至肾功能衰竭。

二、诊断

1.详细询问病史，了解患者的过敏史、家族史等。

2.进行全面的体格检查，重点关注皮肤、关节、胃肠道和肾脏等部位。

3.实验室检查包括血常规、尿常规、大便常规、血沉、C反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、补体等。

4.必要时进行过敏原检测、关节腔穿刺、肾脏活检等检查。

三、治疗

1.一般治疗

卧床休息，避免劳累。

给予富含维生素和营养的食物，避免食用可疑的食物和药物。

注意保暖，避免感染。

2.药物治疗

抗组胺药物：如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻皮肤瘙痒。

糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有抗炎、抗过敏作用。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于病情严重或激素治疗无效的患者。

对症治疗：如关节疼痛可使用非甾体抗炎药，胃肠道症状可使用解痉药、止血药等。

3.其他治疗

对于严重的关节型过敏性紫癜，可使用血浆置换、免疫球蛋白输注等治疗方法。

对于肾脏受累的患者，可采用透析或肾移植等治疗方法。

四、预防

1.避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。

2.注意饮食卫生，避免食用可疑的食物和药物。

3.预防感染，如感冒、扁桃体炎等。

4.适当锻炼，增强体质。

五、注意事项

1.儿童患者在使用药物时应谨慎，尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂，需严格按照医生的建议使用。

2.治疗期间应注意观察病情变化，如出现发热、腹痛、关节痛加重等情况，应及时就医。

3.患者应定期复查，了解病情恢复情况。

4.患者应避免剧烈运动，注意休息，避免劳累。

总之，关节型过敏性紫癜是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗，同时注意休息和饮食，避免接触过敏原，预防感染，以促进病情的恢复。