放射碘治疗甲亢存在多种副作用，包括导致甲状腺功能减退，随治疗时间延长甲减发生率增加，对年轻人、女性备孕等特殊人群有不同影响；治疗后12周可能出现放射性甲状腺炎，有颈部疼痛等症状，不同人群反应有别；会造成唾液腺损伤，引发口干等症状，不良生活方式患者损伤可能更严重；理论上对生殖系统有一定影响，有生育需求者治疗前需评估利弊；虽诱发甲状腺结节或甲状腺癌概率极低，但有家族史者可能性增加，治疗后需定期检查。
一、甲状腺功能减退
放射碘治疗甲亢时，部分甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素分泌减少，易导致甲状腺功能减退。有研究表明，随着治疗时间的延长，甲减的发生率逐渐增加。对于年轻人而言，发生甲减后可能影响生长发育，需长期补充甲状腺激素，要定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。女性患者尤其是备孕、怀孕及哺乳期女性，甲减会影响胎儿的神经系统发育，需更加严格地控制甲状腺功能。有心脏病史的患者发生甲减后，可能加重心脏负担，需要密切关注心脏功能。
二、放射性甲状腺炎
在放射碘治疗后的12周内，可能出现放射性甲状腺炎。这是因为放射碘对甲状腺组织产生了损伤，导致甲状腺局部出现炎症反应。患者会感觉颈部疼痛、压痛，还可能伴有发热。年龄较小的儿童可能难以准确表达疼痛，家长需密切观察孩子的表现。对于本身有颈部疾病史的患者，炎症可能会加重原有病情。症状较轻时，可采取非药物干预措施，如适当休息、局部冷敷等；症状严重时，可能需要使用药物缓解炎症和疼痛。
三、唾液腺损伤
放射碘会在唾液腺浓聚，可能造成唾液腺损伤，引起口干、味觉改变等症状。这些症状可能会影响患者的生活质量，尤其是老年人，本身唾液分泌就相对较少，出现口干症状后可能会加重口腔问题，如龋齿、口腔溃疡等。吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，唾液腺损伤可能会更严重。患者应保持口腔清洁，多喝水，可适当咀嚼无糖口香糖来刺激唾液分泌。
四、对生殖系统的影响
虽然目前没有确凿证据表明放射碘治疗会严重影响生殖系统，但理论上放射碘可能会对生殖细胞产生一定影响。对于有生育需求的年轻男女，治疗前需充分评估利弊。女性在治疗后612个月内应避免怀孕，男性在治疗后也应适当避孕一段时间。有生殖系统疾病史的患者，治疗后更要密切关注生殖功能的变化。
五、诱发甲状腺结节或甲状腺癌（极低概率）
尽管放射碘治疗诱发甲状腺结节或甲状腺癌的概率极低，但仍有潜在风险。对于有甲状腺癌家族史的患者，发生这种情况的可能性可能会相对增加。患者在治疗后需定期进行甲状腺超声检查，以便早期发现异常情况。年龄较大的患者可能同时存在其他基础疾病，发现甲状腺结节或癌症后，治疗方案的选择需要综合考虑身体状况。
