碘131治疗甲亢存在短期和长期副作用，短期副作用包括甲状腺局部肿胀疼痛等局部反应、恶心呕吐等胃肠道反应、口干腮腺肿痛等放射性唾液腺炎；长期副作用有甲状腺功能减退、部分患者突眼症状加重等眼部病变、对育龄期男女有潜在生殖系统影响、理论上有致癌风险。特殊人群治疗前应与医生充分沟通权衡利弊，治疗后要按医嘱复查和护理以减少副作用影响。
一、短期副作用
1.局部反应：治疗后，甲状腺局部可能出现肿胀和疼痛，这是由于碘131对甲状腺组织产生辐射，引发局部炎症反应。这种疼痛一般较轻微，多数患者可耐受，通常在数天到几周内逐渐缓解。儿童、老年患者以及疼痛耐受较差的人群可能感觉更为明显，需密切关注其情绪和症状变化，必要时给予心理安抚。
2.胃肠道反应：部分患者会出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。这可能是碘131治疗刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。这种反应一般在治疗后的12天内出现，持续时间较短。对于本身胃肠道功能较弱的患者，如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人群，症状可能相对严重，饮食上应注意清淡、易消化。
3.放射性唾液腺炎：碘131会在唾液腺浓聚，引起唾液腺炎症，导致患者出现口干、腮腺肿痛等症状。这在治疗后的数天内较为常见，可能会影响患者的进食和口腔卫生。儿童可能因不适而抗拒进食和口腔清洁，家长需耐心引导。
二、长期副作用
1.甲状腺功能减退：这是碘131治疗甲亢最常见的长期副作用。碘131破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少。不同年龄段出现甲减的情况有所差异，儿童患者甲状腺功能处于生长发育阶段，对碘131更为敏感，发生甲减的风险相对较高；老年患者本身甲状腺功能有一定程度的衰退，治疗后也更容易出现甲减。一旦发生甲减，患者需要长期服用甲状腺激素替代药物进行治疗，并定期复查甲状腺功能。
2.眼部病变：对于部分甲亢合并突眼的患者，碘131治疗后可能会使突眼症状加重。这可能与治疗后甲状腺抗原释放，激活免疫系统，引发眼部炎症反应有关。有眼部基础疾病的患者，如干眼症、结膜炎等，发生眼部病变加重的风险更高。患者治疗后需注意眼部休息，避免长时间用眼，必要时使用眼药水缓解眼部不适。
3.生殖系统影响：虽然目前研究表明碘131治疗对生殖系统的影响较小，但仍有一定潜在风险。对于育龄期男女，碘131可能会对生殖细胞产生一定的辐射损伤。因此，建议在治疗后612个月内避免怀孕。孕妇和哺乳期女性绝对禁止使用碘131治疗，因为碘131可以通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿体内，对其甲状腺造成严重损害。
4.致癌风险：理论上，碘131的辐射可能增加患癌风险，但目前大量的临床研究显示，在合理使用碘131治疗甲亢的情况下，致癌风险并没有明显增加。不过，对于有癌症家族史的患者，仍需长期密切随访。
特殊人群在接受碘131治疗前，应充分与医生沟通，权衡治疗的利弊。治疗后，需严格按照医生的建议进行复查和护理，以减少副作用的发生和影响。
