睾丸下降不全指睾丸未按正常发育过程降至阴囊，是小儿常见先天性疾病，病因与内分泌、解剖等因素有关，男性儿童常见，孕期母亲不良习惯、家族遗传史会增加发病风险。并非所有患者都需手术，新生儿期可观察等待至6个月，6个月至1岁未下降可药物治疗，超过1岁仍未下降等情况需手术，最佳手术时间为12岁，青春期后发现也应及时手术。特殊人群需特别注意，低龄儿童手术耐受性差，术前要全面评估、术后加强护理；有基础疾病者手术风险增加，需多学科评估、围手术期密切监测；青春期患者心理敏感，治疗时要注重心理疏导，手术更需谨慎保护睾丸功能。
一、睾丸下降不全概述
睾丸下降不全是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊，是小儿泌尿生殖系统常见的先天性疾病之一。其病因可能与内分泌因素、解剖因素等有关。不同年龄段、性别的人群中，发病率有所差异，通常男性儿童更为常见。生活方式一般对睾丸下降不全的发生无直接影响，但孕期母亲的一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒等可能增加发病风险。有家族遗传病史的人群，发病几率相对较高。
二、并非所有睾丸下降不全都必须手术
1.观察等待
在新生儿期，部分睾丸下降不全可能会随着生长发育自行下降。一般建议观察至6个月龄，因为大多数在这个阶段之前可自然下降。对于这部分患儿，可暂时不进行手术，只需定期复查，观察睾丸的位置变化。此阶段要注意避免过度挤压患儿腹部，保持会阴部清洁。
2.药物治疗
对于6个月至1岁仍未下降的睾丸，可考虑药物治疗。常用药物有绒毛膜促性腺激素等。药物治疗可以促进睾丸下降，但并非对所有患儿都有效。药物治疗过程中，需密切关注患儿的反应，因为可能会有一些不良反应。同时，要严格按照医生的建议使用药物，避免自行增减剂量。
3.手术治疗的指征
如果患儿超过1岁睾丸仍未下降，或睾丸位于腹膜后、腹股沟管内等位置，以及存在隐睾合并斜疝等情况，通常建议手术治疗。手术的最佳时间一般认为是12岁，因为随着年龄增长，未降睾丸的生精功能会逐渐受损，手术太晚可能影响生育功能。此外，对于青春期后才发现的睾丸下降不全，也应及时手术，以降低睾丸恶变的风险。
三、特殊人群注意事项
1.低龄儿童
低龄儿童身体发育尚未完全，手术耐受性相对较差。在手术前，要全面评估患儿的身体状况，做好充分的术前准备。术后要加强护理，保持伤口清洁干燥，避免患儿哭闹、搔抓伤口，防止感染。尽量优先选择非药物干预措施，如物理降温等，避免使用对患儿有潜在风险的药物。
2.有基础疾病的人群
如果患儿合并有其他基础疾病，如心脏病、呼吸系统疾病等，手术风险会增加。在决定是否手术时，需要多学科团队进行综合评估，制定个性化的治疗方案。在围手术期，要密切监测基础疾病的情况，确保病情稳定。
3.青春期患者
青春期患者心理较为敏感，对自身的生殖健康较为关注。在治疗过程中，要注重心理疏导，向患者及家属充分解释病情和治疗方案，减轻他们的心理负担。同时，由于青春期睾丸的生精功能已经开始发育，手术要更加谨慎，以保护睾丸的功能。
