医学上“精神病”对应的规范术语是“精神障碍”,它是具有诊断意义、以认知等方面改变为特征且可伴痛苦体验和功能损害的精神问题;精神障碍可分为精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、心境障碍、神经症性障碍等七类;特殊人群在精神障碍方面有不同注意事项,儿童和青少年治疗应优先选心理和行为干预,孕妇和哺乳期妇女治疗要综合评估病情与药物风险,老年人治疗需考虑药物相互作用、谨慎调整剂量并关注认知功能,制定个体化方案。
一、医学术语表述
在医学上,“精神病”是一个较为宽泛的概念,与之对应的规范术语是“精神障碍”。精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和(或)功能损害。
二、精神障碍的分类
1.精神活性物质所致精神障碍:包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药等物质使用引起的精神障碍,不同物质导致的精神障碍表现不同,如酒精所致精神障碍可出现幻觉、妄想、人格衰退等。
2.精神分裂症及其他精神病性障碍:精神分裂症是最常见的一种,患者会出现幻觉、妄想、思维紊乱、行为和情感的不协调等症状,严重影响患者的日常生活和社会功能。
3.心境障碍:也称为情感性精神障碍,主要包括抑郁症和双相情感障碍。抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征,双相情感障碍则有抑郁发作和躁狂发作交替出现的情况。
4.神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍:神经症性障碍如焦虑症、强迫症等,焦虑症患者常有无明确客观对象的紧张担心、坐立不安等症状;应激相关障碍与严重的精神创伤有关,如创伤后应激障碍;躯体形式障碍患者会反复诉说躯体不适,但又缺乏相应的器质性病变证据。
5.人格障碍:是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,如偏执型人格障碍表现为固执、敏感多疑、过分警觉等,反社会型人格障碍患者往往无视社会道德规范,有违法乱纪等行为。
6.精神发育迟滞:主要指个体在发育阶段(通常指18岁以前)因各种原因导致的智力低下和社会适应困难。
7.儿童少年期精神障碍:如注意缺陷多动障碍,常见于儿童,表现为注意力不集中、多动和冲动等;孤独症谱系障碍,患儿有社交障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年:儿童和青少年正处于生长发育阶段,其精神障碍的表现可能与成人不同,且诊断和治疗需要更加谨慎。在治疗方面,应优先考虑心理治疗和行为干预,避免过早、过多使用药物。同时,家长和老师要密切关注孩子的情绪和行为变化,给予足够的关爱和支持。
2.孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女在患有精神障碍时,治疗选择会受到限制,因为很多精神科药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在治疗前,需要综合评估病情和药物风险,尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方法,如心理治疗。
3.老年人:老年人可能同时患有多种躯体疾病,在治疗精神障碍时需要考虑药物之间的相互作用。而且老年人对药物的耐受性较差,药物不良反应的发生率较高,因此用药剂量要谨慎调整。同时,要关注老年人的认知功能变化,对于有痴呆等认知障碍的老年人,治疗方案需要更加个体化。



