甲状腺危象治疗
甲状腺危象的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群治疗注意事项和其他治疗。一般治疗需去除诱因如治疗感染，进行支持治疗补充营养和维持水电解质平衡，给予吸氧；药物治疗有抑制甲状腺激素合成（常用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑）、释放（用碘剂），降低周围组织反应（用β受体阻滞剂），拮抗过多甲状腺激素反应（用糖皮质激素）；特殊人群治疗时，儿童要谨慎调整药物剂量、关注心理状态，老年人考虑基础疾病影响并适当减少药量、加强监测，孕妇选对胎儿相对安全药物并监测胎儿情况；其他治疗可采用血液透析或血浆置换，高热患者进行降温（避免用阿司匹林）并密切观察。
一、一般治疗
1.去除诱因：积极寻找并去除可能诱发甲状腺危象的因素，如感染、应激、不适当停药等。对于有感染的患者，应及时明确感染灶，选择敏感的抗生素进行治疗。
2.支持治疗：给予患者足够的热量、维生素和蛋白质，以补充高代谢状态下的消耗。维持水、电解质平衡，根据患者的脱水情况和电解质检查结果，合理补液。
3.吸氧：甲状腺危象患者机体代谢率高，耗氧量增加，吸氧可以改善组织缺氧状态。
二、药物治疗
1.抑制甲状腺激素合成：常用药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶不仅可以抑制甲状腺激素的合成，还能在外周组织中抑制T4向T3转化，起效相对较快，常作为首选药物。
2.抑制甲状腺激素释放：服用抗甲状腺药物1小时后使用碘剂，如复方碘化钾溶液等。碘剂可以迅速抑制甲状腺球蛋白的水解，从而减少甲状腺激素的释放。
3.降低周围组织对甲状腺激素的反应：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔等。它可以阻断甲状腺激素对心脏等器官的兴奋作用，减轻心悸、多汗、手抖等症状。但对于有支气管哮喘、心力衰竭等禁忌证的患者应慎用。
4.拮抗过多甲状腺激素的反应：使用糖皮质激素，如氢化可的松等。它可以提高机体的应激能力，降低周围组织对甲状腺激素的反应，还能抑制T4向T3转化。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：儿童甲状腺危象相对少见，但一旦发生需要更加谨慎治疗。在药物选择上，应根据儿童的年龄、体重等调整剂量。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如某些抗生素和糖皮质激素等需要严格掌握适应证。同时，要密切关注儿童的心理状态，给予适当的安抚。
2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗甲状腺危象时，要充分考虑基础疾病的影响，选择对基础疾病影响较小的药物。药物剂量要适当减少，避免药物不良反应的发生。同时，要加强对老年人生命体征和重要脏器功能的监测。
3.孕妇：孕妇发生甲状腺危象时，治疗既要控制甲状腺危象，又要考虑药物对胎儿的影响。选择对胎儿相对安全的药物，如丙硫氧嘧啶等。同时，要密切监测胎儿的生长发育情况，必要时请妇产科医生会诊。
四、其他治疗
1.血液透析或血浆置换：对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可以考虑血液透析或血浆置换，以迅速清除血液中的甲状腺激素和其他有害物质。
2.降温：对于高热患者，可采用物理降温方法，如冰袋、温水擦浴等。必要时可使用药物降温，但要避免使用阿司匹林等水杨酸类药物，因为此类药物可与甲状腺激素竞争结合甲状腺激素结合球蛋白，使游离甲状腺激素水平升高。在降温过程中，要密切观察患者的体温变化和反应，避免体温过低。
