老年焦虑性失眠的治疗包括非药物、药物治疗及特殊人群注意事项，非药物治疗有心理治疗（认知行为疗法、支持性心理治疗）和生活方式调整（规律作息、适度运动、改善睡眠环境、饮食调节）；药物治疗包括抗焦虑药物（苯二氮?类、非苯二氮?类）和抗抑郁药物；特殊人群注意方面，因老年人身体机能、慢性病、认知功能等情况，用药要关注不良反应、考虑药物相互作用，心理治疗要采用易懂方式且需家属支持。
一、非药物治疗
1.心理治疗
认知行为疗法：这是治疗老年焦虑性失眠的常用心理治疗方法。该疗法帮助老年人识别和改变负面的思维模式和行为习惯，比如纠正对睡眠的不合理期望，减少对失眠的过度焦虑。通过放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，降低身体的紧张程度，缓解焦虑情绪，进而改善睡眠质量。此外，睡眠限制疗法也是其中一部分，通过缩短在床上的时间，提高睡眠效率，逐步重建正常的睡眠节律。
支持性心理治疗：医护人员或心理治疗师与老年人建立良好的沟通关系，倾听他们的担忧和困扰，给予理解和支持。通过安慰、鼓励等方式，增强老年人应对失眠和焦虑的信心。这种治疗方式有助于老年人释放内心的压力，改善心理状态，对睡眠也有积极的影响。
2.生活方式调整
规律作息：老年人应保持固定的上床时间和起床时间，即使在周末也不要有太大的时间差异。例如，每天晚上10点半左右上床睡觉，早上6点半左右起床，有助于调整生物钟，建立良好的睡眠节律。
适度运动：适当的运动可以促进身体的血液循环，增强体质，还能缓解焦虑情绪。但老年人运动要注意选择适合自己的运动方式和强度，如散步、太极拳等。运动时间应避免在临近睡觉前，以免过于兴奋而影响睡眠。
改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头。避免在卧室使用电子设备，因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。
饮食调节：避免在晚上摄入过多的咖啡因和尼古丁，如咖啡、茶和香烟等。晚餐不宜过饱，避免吃辛辣、油腻等不易消化的食物。可以在睡前喝一杯温牛奶，有助于促进睡眠。
二、药物治疗
1.抗焦虑药物：常用的有苯二氮?类药物和非苯二氮?类药物。苯二氮?类药物如地西泮、艾司唑仑等，具有抗焦虑、镇静催眠的作用，但可能会有一些副作用，如头晕、乏力、宿醉感等，长期使用还可能产生依赖性。非苯二氮?类药物如佐匹克隆、右佐匹克隆等，副作用相对较少，成瘾性也较低，对改善睡眠质量有较好的效果。
2.抗抑郁药物：部分抗抑郁药物也可用于治疗老年焦虑性失眠，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。这些药物可以调节神经递质水平，缓解焦虑和抑郁情绪，从而改善睡眠。
三、特殊人群注意事项
1.老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，在使用药物治疗时，要密切关注药物的不良反应，定期进行肝肾功能检查。用药剂量应从小剂量开始，根据治疗效果和耐受情况逐渐调整。
2.对于患有其他慢性疾病的老年人，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗焦虑性失眠时，要充分考虑药物之间的相互作用，避免药物不良反应的发生。在调整治疗方案时，应与相关专科医生进行沟通，确保治疗的安全性和有效性。
3.老年人可能存在认知功能减退的情况，在进行心理治疗时，治疗师应采用简单易懂的方式进行沟通和指导，提高老年人的参与度和治疗效果。同时，家属要给予更多的陪伴和支持，帮助老年人完成治疗。
