前列腺增生伴钙化治疗

前列腺增生伴钙化是前列腺增生与钙化两种情况并存，前者因细胞增多致体积增大压迫尿道，后者多为炎症愈合痕迹。治疗方法多样，症状轻微者可观察等待并调整生活方式；药物治疗包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂；手术有经尿道前列腺电切术、激光手术、开放性前列腺摘除术；还有微波治疗、前列腺支架等其他疗法。特殊人群中，老年人治疗需全面评估、关注药物相互作用及手术耐受性；有泌尿系统感染病史者先控感染；肾功能不全者注意药物肾毒性及评估手术对肾功能影响。

一、前列腺增生伴钙化概述

前列腺增生伴钙化是两种情况同时存在。前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要因前列腺细胞增多，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引起排尿异常。钙化则指前列腺组织中出现钙盐沉积，多数是既往炎症愈合后留下的痕迹，一般无症状，少数情况可能与结石等疾病相关。

二、治疗方法

1.观察等待：对于症状轻微，不影响生活质量的患者，尤其年龄较大、预期寿命有限且无明显排尿梗阻症状者，可选择观察等待。定期复查，了解病情变化，一般每36个月进行一次直肠指检、超声检查、尿流率测定等。期间患者需注意生活方式调整，如避免久坐、减少饮酒、规律排尿等。

2.药物治疗

α受体阻滞剂：可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。常用药物如坦索罗辛、特拉唑嗪等。适用于各种程度的前列腺增生患者，尤其对中、重度下尿路症状患者效果明显。

5α还原酶抑制剂：能抑制睾酮向双氢睾酮转化，缩小前列腺体积，从根本上改善病情。常用非那雄胺、度他雄胺等，一般需长期服用，适用于前列腺体积较大且血清前列腺特异抗原（PSA）轻度升高的患者。

植物制剂：如普适泰等，其作用机制复杂，可能有抗炎、抗水肿等作用，对缓解症状有一定帮助。

3.手术治疗

经尿道前列腺电切术（TURP）：是目前治疗前列腺增生的金标准手术方式。适用于药物治疗无效、存在反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石及肾功能损害等情况的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻。

经尿道前列腺激光手术：如绿激光、钬激光等，具有出血少、恢复快等优点。同样用于解除前列腺增生导致的梗阻，尤其适用于高龄、合并心肺功能较差等不耐受传统手术的患者。

开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积巨大，合并膀胱结石或其他需要开放手术处理的情况。但手术创伤较大，恢复相对较慢。

4.其他治疗

微波治疗：利用微波的热效应，使前列腺组织凝固、坏死，改善症状。适用于不能耐受手术或拒绝手术的患者，但效果相对有限。

前列腺支架：对于不能手术且有严重梗阻症状的患者，可放置前列腺支架，缓解排尿困难。但长期放置可能出现支架移位、感染等并发症。

三、特殊人群提示

1.老年人：因常合并多种慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，治疗前需全面评估身体状况。在选择药物治疗时，要注意药物间相互作用，如α受体阻滞剂可能引起体位性低血压，与降压药合用时需谨慎。手术治疗要充分考虑心肺功能能否耐受。

2.有泌尿系统感染病史者：在治疗前列腺增生伴钙化前，务必先控制感染，否则手术或其他侵入性治疗可能导致感染扩散。即使症状缓解后，也需密切监测，防止感染复发影响治疗效果。

3.肾功能不全者：使用药物时需注意药物经肾脏代谢情况，避免使用肾毒性药物。手术治疗需评估肾功能能否承受手术打击，必要时先进行肾功能支持治疗，改善肾功能后再考虑手术。