甲状腺乳头状癌早期多无症状，常在体检或颈部检查时偶然发现，特殊人群即便无症状也应定期检查；局部症状包括颈部肿块（质地硬、表面不光滑、可随吞咽移动）、颈部压迫感（影响呼吸或吞咽）、声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经所致）；转移症状有颈部淋巴结转移（淋巴结肿大、疼痛、颈部活动受限）和远处转移（肺部转移有咳嗽、咯血等，骨转移有骨痛、骨折等）；特殊人群需特别关注，儿童患病可能影响生长发育，治疗要考虑对其生长的影响，孕妇发现患病治疗要兼顾胎儿安全，需多学科团队制定方案，老年人因可能合并多种基础疾病，诊断和治疗要评估身体状况并加强综合管理。
一、早期症状
甲状腺乳头状癌早期通常没有明显症状，多是在体检或因其他疾病进行颈部检查时偶然发现。由于肿瘤较小，尚未对周围组织造成明显压迫或侵犯，患者自身很难察觉到异常。但一些特殊人群，如长期接触辐射、有甲状腺癌家族史的人，即便无症状也应定期进行甲状腺检查。
二、局部症状
1.颈部肿块：这是甲状腺乳头状癌最常见的症状之一。肿块通常质地较硬，表面不光滑，可随吞咽动作上下移动。部分患者可能在无意间摸到颈部有异常的肿块，肿块大小不一，早期可能较小，随着病情进展会逐渐增大。对于有家族遗传倾向的人群，更要关注颈部的细微变化。
2.颈部压迫感：随着肿瘤的生长，可能会对周围组织产生压迫，导致颈部出现压迫感。患者可能感觉颈部有紧绷、束缚的感觉，严重时会影响呼吸或吞咽。年龄较大的患者，本身可能存在一些基础疾病，如心肺功能不全，颈部压迫感可能会加重呼吸困难等症状，需要特别留意。
3.声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时，会导致声音嘶哑。喉返神经负责支配声带的运动，一旦受到侵犯，声带的运动就会受到影响，从而出现声音嘶哑的症状。这种声音嘶哑通常是持续性的，且会逐渐加重。职业用嗓人群，如教师、歌手等，声音嘶哑对其工作和生活影响较大，一旦出现应及时就医。
三、转移症状
1.淋巴结转移症状：甲状腺乳头状癌容易发生颈部淋巴结转移。转移的淋巴结可能会肿大，患者可能摸到颈部有多个大小不等的肿块。如果淋巴结肿大压迫周围组织，还可能出现疼痛、颈部活动受限等症状。儿童患者若出现颈部淋巴结肿大，要特别警惕甲状腺乳头状癌的可能，因为儿童甲状腺癌中乳头状癌较为常见。
2.远处转移症状：少数情况下，甲状腺乳头状癌可发生远处转移，如肺部转移可引起咳嗽、咯血、胸痛等症状；骨转移可导致骨痛、病理性骨折等。有吸烟等不良生活方式的患者，肺部转移后症状可能会更加明显，因为吸烟本身就会对肺部造成损害。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，甲状腺乳头状癌相对少见，但一旦发生，可能会影响生长发育。家长要密切关注孩子的颈部情况，若发现异常肿块应及时就医。在治疗过程中，要充分考虑治疗对孩子生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响小的治疗方法。
2.孕妇：孕期发现甲状腺乳头状癌较为棘手。一方面，孕期体内激素水平变化可能影响肿瘤的生长；另一方面，治疗方法的选择需要考虑对胎儿的影响。孕妇应与多学科团队（包括妇产科医生、内分泌科医生、外科医生等）共同制定个体化的治疗方案，以保障孕妇和胎儿的安全。
3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在诊断和治疗甲状腺乳头状癌时，要充分评估患者的身体状况，选择合适的治疗方法。同时，要关注治疗对基础疾病的影响，加强综合管理。
