老年痴呆症精神障碍的表现

老年痴呆症的精神障碍表现多样，认知障碍表现包括记忆障碍（早期近记忆力受损，后期远期记忆受影响）、语言障碍（找词困难、表达不清甚至丧失语言能力）、定向力障碍（对时间、地点、人物定向能力丧失）、计算力障碍（计算能力下降直至完全丧失）；精神行为症状表现有幻觉和妄想（视幻觉常见，有被害、被偷窃妄想等）、情绪障碍（抑郁、焦虑、淡漠等）、行为异常（重复动作、攻击行为、不适当行为等）、睡眠障碍（白天嗜睡、晚上失眠烦躁）；特殊人群方面，老年痴呆症患者尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病者，精神障碍会影响基础疾病管理，家属和护理人员要密切观察病情、定期检查，谨慎用药，给予关心照顾，创造适宜环境以缓解症状。

一、认知障碍表现

1.记忆障碍：是老年痴呆症精神障碍最常见的早期症状，早期以近记忆力受损为主，如患者难以回忆近期发生的事情，刚放下的物品就忘记放在哪里，记不住新结识的人的名字等。随着病情进展，远期记忆也会受到影响，患者可能会忘记自己的出生日期、结婚日期等重要信息。

2.语言障碍：患者可能会出现找词困难、说话啰嗦、表达不清等情况。例如，在描述一件事情时，无法准确说出关键的词汇，或者反复使用一些笼统的词汇来代替。严重时，患者可能会出现语言理解困难，听不懂他人的话，甚至丧失语言表达能力。

3.定向力障碍：患者对时间、地点和人物的定向能力逐渐丧失。在时间方面，可能分不清白天和黑夜，不知道当前的日期、月份和年份。在地点方面，可能在熟悉的环境中迷路，找不到回家的路。在人物方面，可能不认识自己的家人和朋友，甚至不认识镜子中的自己。

4.计算力障碍：患者的计算能力明显下降，难以完成简单的数学计算，如购物时算不清账，连基本的加减法都可能出错。随着病情加重，患者可能完全丧失计算能力。

二、精神行为症状表现

1.幻觉和妄想：幻觉以视幻觉较为常见，患者可能会看到并不存在的人或事物，如看到房间里有陌生人。妄想则表现多样，常见的有被害妄想，患者会无端地认为有人要伤害自己；被偷窃妄想，坚信自己的财物被他人偷走。这些幻觉和妄想会使患者产生恐惧、焦虑等情绪。

2.情绪障碍：患者可能会出现抑郁、焦虑、淡漠等情绪问题。抑郁表现为情绪低落、对以前感兴趣的事情失去兴趣、自责自罪等。焦虑则表现为坐立不安、担心害怕、反复询问相同的问题等。淡漠是指患者对周围的事物缺乏关心和兴趣，表情呆滞，活动减少。

3.行为异常：患者可能会出现重复动作，如反复开关门、不停地踱步等。还可能有攻击行为，包括言语攻击和身体攻击，这可能是由于患者对周围环境的不理解和恐惧所导致。此外，患者可能会出现脱衣、随地大小便等不适当的行为。

4.睡眠障碍：患者常常会出现睡眠节律紊乱，表现为白天嗜睡，晚上失眠、烦躁不安、四处走动等。这种睡眠障碍不仅会影响患者自身的健康，也会给照顾者带来很大的困扰。

三、特殊人群注意事项

老年痴呆症患者由于年龄较大，身体机能衰退，在出现精神障碍表现时需要特别关注。对于有其他基础疾病如高血压、糖尿病的患者，精神障碍可能会影响他们对基础疾病的管理，导致病情波动。家属和护理人员要密切观察患者的病情变化，定期带患者进行体检和相关检查。在用药方面，要谨慎选择药物，避免使用可能加重精神症状或与其他药物相互作用的药物。同时，要给予患者足够的关心和照顾，为患者创造一个安全、舒适、熟悉的生活环境，减少外界刺激，有助于缓解患者的精神症状。