糖尿病周围神经病变怎么办
糖尿病周围神经病变的治疗需多方面综合进行。首先要严格控制血糖，通过合理饮食、运动及药物治疗将血糖维持在理想范围。药物治疗方面，涵盖营养神经（如甲钴胺）、改善微循环（如胰激肽原酶）、抗氧化应激（如α硫辛酸）及止痛（如普瑞巴林等）药物。生活方式上，注重足部护理，戒烟限酒，保持规律作息。康复治疗可采用物理治疗和功能锻炼。针对特殊人群，老年人药物选择和康复要谨慎；孕妇药物选择严格且需严控血糖、增加产检；儿童及青少年注重血糖平衡与非药物干预，用药需密切观察并随发育调整剂量。
一、控制血糖
严格控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础。长期高血糖状态会持续损伤神经，通过合理的饮食、运动及药物治疗，将血糖控制在理想范围，可延缓神经病变的进展。饮食上，应遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入比例，多吃蔬菜，定时定量进餐。运动方面，根据自身身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持一定时长的运动。药物治疗需根据患者年龄、体重、肝肾功能及血糖波动情况等，由医生选择合适的降糖药或胰岛素。
二、药物治疗
1.营养神经药物：甲钴胺是常用的营养神经药物，它参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，促进轴突运输功能和轴突再生，改善神经传导速度。
2.改善微循环药物：如胰激肽原酶，可增加毛细血管血流量，改善微循环，为神经提供充足的养分，缓解神经缺氧缺血状态。
3.抗氧化应激药物：α-硫辛酸可通过抗氧化作用，减轻氧化应激对神经的损伤，改善糖尿病周围神经病变的症状。
4.止痛药物：对于疼痛症状明显的患者，可使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物缓解疼痛，但此类药物需在医生指导下使用，注意其不良反应。
三、生活方式调整
1.足部护理：糖尿病周围神经病变常导致足部感觉减退，易发生足部损伤。患者应每天检查双脚，查看有无水泡、擦伤、溃疡等，保持足部清洁，选择合适的鞋袜，避免足部受压。洗脚时注意水温不宜过高，防止烫伤。
2.戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩，加重神经缺血；过量饮酒会影响营养物质的吸收，加重神经损伤。因此，患者应戒烟，限制酒精摄入。
3.规律作息：保持充足的睡眠，有利于身体的自我修复，对改善神经功能有一定帮助。
四、康复治疗
1.物理治疗：如按摩、热敷、针灸等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛症状。但针灸等治疗需由专业人员操作，避免因操作不当引起感染等并发症。
2.功能锻炼：根据神经病变的部位和程度，进行针对性的功能锻炼，如肢体的屈伸、旋转等运动，有助于维持关节活动度，防止肌肉萎缩。
五、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能可能有所下降。在药物治疗时，医生需更加谨慎地选择药物及调整剂量，密切监测药物不良反应。同时，老年人身体协调性和平衡能力较差，在进行康复治疗时，如行走锻炼等，需有人陪同，防止跌倒。
2.孕妇：糖尿病合并周围神经病变的孕妇，在治疗过程中，药物选择需格外谨慎，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。血糖控制目标也需更加严格，以减少对胎儿的不良影响。同时，孕妇应增加产检次数，密切监测胎儿发育情况。
3.儿童及青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，血糖控制既要避免高血糖对神经的损伤，又要防止低血糖影响生长发育。在药物治疗方面，需严格遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施。若必须使用药物，要密切观察药物不良反应，根据生长发育情况及时调整药物剂量。
