前列腺增生手术需要切掉前列腺吗

前列腺增生手术不一定切除整个前列腺，常见手术方式有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术；手术方式选择受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，如年轻患者倾向保留部分功能术式，老年患者适合微创术式，有基础疾病患者手术风险增加需综合评估；特殊人群需特别注意，高龄患者术前全面评估、术后密切观察，合并基础疾病患者术前控制病情、术中监测指标、术后规范治疗，凝血功能异常患者术前改善凝血、术中减少出血、术后观察伤口。

一、前列腺增生手术不一定需要切掉整个前列腺

目前，针对前列腺增生的手术治疗并非都要切除整个前列腺。前列腺由外周带、移行带等部分组成，前列腺增生主要是移行带的增生，而前列腺癌多起源于外周带。常见的前列腺增生手术方式有以下几种：

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：这是治疗前列腺增生的经典手术方式。该手术通过尿道插入电切镜，将增生的前列腺组织逐步切除，并非切除整个前列腺。这种手术方式创伤小、恢复快，能有效改善患者排尿困难等症状。对于大多数身体状况尚可的中老年患者来说是一种较为合适的选择，但如果患者存在严重心肺功能障碍等情况，手术风险会相对增加。

2.经尿道前列腺激光切除术：利用激光的能量切除增生的前列腺组织，同样不需要切除整个前列腺。与电切术相比，激光手术出血更少，术后恢复可能更快。对于一些合并有凝血功能障碍的患者是一个较好的选择。

3.开放性前列腺摘除术：当患者前列腺体积特别大（一般超过80100克），或者合并有膀胱结石等其他情况时，可能需要进行开放性手术。这种手术是在腹部切开，将增生的前列腺组织摘除，但也并非切除整个前列腺。不过该手术创伤相对较大，恢复时间较长，对患者身体状况要求较高。

二、手术方式选择的影响因素

1.年龄：年轻患者如果需要手术，可能更倾向于选择对前列腺整体结构影响较小的手术方式，以尽量保留前列腺的部分功能。而老年患者身体机能相对较差，手术耐受性降低，更适合选择创伤小、恢复快的微创手术方式。例如，80岁以上的高龄患者，经尿道前列腺电切术或激光切除术可能比开放性手术更合适。

2.性别：前列腺增生是男性特有的疾病，性别因素主要体现在男性的身体特征和生理功能上。男性的尿道较长且有弯曲，手术过程中需要考虑避免损伤尿道等结构。

3.生活方式：如果患者生活节奏较快，希望术后能尽快恢复正常生活，微创手术如经尿道前列腺激光切除术可能更符合需求。而对于生活相对规律、有足够时间进行术后恢复的患者，手术方式的选择范围可能更广。

4.病史：如果患者有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，手术风险会增加。在选择手术方式时，需要综合评估患者的身体状况。例如，糖尿病患者术后伤口愈合可能较慢，选择创伤小的手术方式可以降低感染等并发症的发生风险。

三、特殊人群温馨提示

1.高龄患者：由于身体机能下降，对手术的耐受性较差，术前需要进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等。术后要密切观察生命体征和恢复情况，加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

2.合并基础疾病患者：如高血压患者，术前要将血压控制在相对稳定的范围内；糖尿病患者要严格控制血糖，以减少术后感染和伤口愈合不良的风险。在手术过程中，要密切监测相关指标，术后也需要继续对基础疾病进行规范治疗。

3.凝血功能异常患者：在手术前需要进行相关的检查和治疗，改善凝血功能。手术中要尽量减少出血，术后要密切观察伤口出血情况，防止出现大出血等严重并发症。