胆囊结石有无症状和有症状两种表现，无症状表现即静止性胆囊结石，多在检查时偶然发现，年龄大且有基础病患者潜在炎症风险可能增加心血管意外几率，长期高脂饮食者未来出现症状可能性高；有症状表现包括胆绞痛（典型症状，受多种因素影响表现不同）、右上腹隐痛（易误诊为“胃病”，不良生活方式会加重，病因难鉴别）、胆囊积液（有慢性炎症病史者更易出现），以及继发性胆管结石（有胆管疾病史者风险更高）、胆源性胰腺炎（不良生活方式会增加风险）、胆囊穿孔（年老体弱等特定患者可能性大）等其他情况，此外特殊人群如孕妇、儿童、老年人患胆囊结石时各有治疗难点和注意事项。
一、无症状表现
许多胆囊结石患者在疾病初期或相当长的时间内没有明显症状，这些结石可能是在进行健康体检、因其他疾病做腹部检查时偶然被发现，这种情况也被称为静止性胆囊结石。一般来说，这类患者的生活方式、年龄、性别和病史等因素对无症状表现本身影响不大，但年龄较大且有心血管疾病等基础病史的患者，即便无症状，胆囊结石潜在的炎症风险也可能增加心血管意外的发生几率；而长期高脂饮食的患者，未来出现症状的可能性相对较高。
二、有症状表现
1.胆绞痛：这是胆囊结石的典型症状。通常由饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊内压力升高引发胆囊强力收缩而引起。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩部和背部放射，部分患者伴有恶心、呕吐。老年患者由于对疼痛的敏感性降低，胆绞痛的表现可能不典型。女性在生理期时，由于激素水平变化，可能会使胆绞痛发作的频率或程度有所改变。有腹部手术史的患者，胆囊周围粘连可能影响胆囊的正常收缩和结石的移位，胆绞痛发作特点可能与无手术史患者不同。
2.右上腹隐痛：部分患者仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到右上腹或上腹部隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。长期饮食不规律、大量饮酒的生活方式会加重这种隐痛症状。年龄较大的患者可能因合并其他消化系统疾病，使右上腹隐痛的病因更难鉴别。
3.胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收，并分泌黏液性物质，而致胆囊积液。积液呈透明无色，又称为“白胆汁”。有胆囊慢性炎症病史的患者更容易出现胆囊积液。
4.其他：
继发性胆管结石：较小的胆囊结石可通过胆囊管进入胆总管形成继发性胆管结石，进而导致胆管炎，出现腹痛、寒战高热、黄疸等Charcot三联征。既往有胆管疾病史的患者发生继发性胆管结石的风险更高。
胆源性胰腺炎：结石嵌顿在壶腹部时可引起胰腺的急性或慢性炎症。酗酒、暴饮暴食等不良生活方式会增加胆源性胰腺炎的发生风险。
胆囊穿孔：较少见，是胆囊结石的严重并发症，多发生于结石嵌顿于胆囊颈部且合并感染时，可导致弥漫性腹膜炎、膈下脓肿等严重后果。年老体弱、免疫力低下且有胆囊结石嵌顿的患者发生胆囊穿孔的可能性相对较大。
特殊人群温馨提示：孕妇患胆囊结石时，随着孕周增加，增大的子宫可能会掩盖胆囊结石引发的疼痛症状，且孕期用药和手术选择受限，治疗较为棘手，需多学科会诊制定个体化方案；儿童胆囊结石相对少见，多与先天性胆道异常等因素有关，治疗时要充分考虑对儿童生长发育的影响；老年人由于身体机能下降，合并多种基础疾病，在胆囊结石发作时症状可能不典型，但病情进展可能较快，容易出现严重并发症，治疗决策需综合评估身体状况。
