葡萄胎症状
葡萄胎是一种异常妊娠情况,其常见症状包括阴道流血(多在停经812周开始,量大时可危及生命,还可能致贫血和感染)、子宫异常增大变软(半数以上患者子宫大于相应停经月份,也有相符或小于的情况)、妊娠呕吐(出现早、症状重、持续久)、子痫前期征象(妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿)、腹痛(因子宫扩张或卵巢黄素化囊肿扭转破裂所致)、卵巢黄素化囊肿(多无症状,葡萄胎清除后24个月可自行消退,扭转或破裂会引发急腹症);特殊人群中,年龄小于20岁或大于40岁、有葡萄胎病史、有长期吸烟酗酒营养不良等不良生活方式的孕妇发生葡萄胎风险较高,这类孕妇应密切产检、加强自我监测并保持健康生活方式。
一、阴道流血
阴道流血是葡萄胎最常见的症状,一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定。若大血管破裂,可造成大出血和休克,甚至危及生命。长期的阴道流血还可能导致贫血和感染。对于孕妇来说,若在孕期出现不明原因的阴道流血,尤其是停经后出现这种情况,需高度警惕葡萄胎的可能。
二、子宫异常增大、变软
由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约有半数以上的患者子宫大于相应停经月份的正常妊娠子宫,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。不过,也有部分患者子宫大小与停经月份相符或小于停经月份,这可能与水泡退行性变、停止发展有关。孕妇在产检时,医生通过触诊和超声检查可发现子宫的异常情况。
三、妊娠呕吐
葡萄胎患者的妊娠呕吐出现时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎产生的大量hCG刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。若孕妇的妊娠呕吐非常剧烈,难以正常进食,影响到自身营养状况和胎儿的生长发育,应及时就医排查葡萄胎的可能。
四、子痫前期征象
多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者,一般在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿。子痫前期若不及时处理,可能会进一步发展为子痫,危及孕妇和胎儿的生命安全。孕妇在孕期进行产检时,医生会监测血压、尿蛋白等指标,若发现异常,会进一步检查以明确是否为葡萄胎。
五、腹痛
因葡萄胎增长迅速使子宫过度扩张所致,表现为下腹部隐痛或胀痛。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急腹痛。孕妇若出现腹痛症状,尤其是伴有阴道流血等其他异常表现时,需及时就诊。
六、卵巢黄素化囊肿
一般无症状,常在超声检查时发现。由于大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,多为双侧性,但也可单侧出现。囊肿大小不等,一般在葡萄胎清除后2-4个月可自行消退。若囊肿发生扭转或破裂,会引起急性腹痛等急腹症表现。
特殊人群提示:
1.年龄因素:年龄小于20岁或大于40岁的孕妇发生葡萄胎的风险相对较高。年龄较小的孕妇身体发育可能尚未完全成熟,生殖系统功能不够稳定;而年龄较大的孕妇卵子质量可能下降,染色体异常的几率增加。对于这两类特殊年龄的孕妇,在孕期应更加密切地进行产检,关注自身身体变化,一旦出现上述症状,应及时就医。
2.有葡萄胎病史者:既往有葡萄胎病史的女性,再次发生葡萄胎的风险会明显增加。这类女性在再次怀孕后,应在孕早期就进行详细的检查,包括超声和hCG测定等,以便早期发现异常情况。同时,孕期要加强自我监测,若出现阴道流血、腹痛等症状,需立即就医。
3.生活方式因素:长期吸烟、酗酒、营养不良等不良生活方式可能会影响孕妇的身体状况,增加葡萄胎的发生风险。孕妇在孕期应保持健康的生活方式,均衡饮食,戒烟戒酒,保证充足的睡眠和适当的运动,以维持良好的身体状态,降低葡萄胎及其他孕期并发症的发生几率。



