甲减的检查包括实验室检查、影像学检查以及特殊人群检查注意事项。实验室检查涵盖甲状腺功能（原发性甲减TSH升高、TT4和FT4降低，中枢性甲减TSH正常或降低、TT4和FT4降低）、甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb用于诊断自身免疫性甲状腺炎）、血脂（甲减常伴血脂异常）、心肌酶谱（部分患者心肌酶升高）、血常规（可出现贫血）检查；影像学检查有甲状腺超声（观察甲状腺大小等、筛查病变）、甲状腺放射性核素显像（了解甲状腺功能和形态，但孕妇和哺乳期妇女禁用）、垂体MRI或CT（用于中枢性甲减明确病因）；特殊人群中，孕妇应在孕早期筛查甲状腺功能、避免放射性检查，儿童甲减影响生长发育需及时检查且家长做好安抚、严格按医嘱用药，老年人症状不典型需检查甲状腺功能，家属协助检查、注意药物不良反应并定期复查。
一、实验室检查
1.甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）是诊断甲减的主要指标。原发性甲减患者TSH升高，TT4和FT4降低；中枢性甲减患者TSH正常或降低，TT4和FT4降低。对于有甲状腺疾病家族史、接受过颈部放射治疗、有自身免疫性疾病等高危人群，定期检测甲状腺功能尤为重要。
2.甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标。桥本甲状腺炎患者TPOAb和TgAb常显著升高。女性、有自身免疫性疾病家族史的人群，检测这两项抗体有助于早期发现潜在的甲状腺疾病。
3.血脂检查：甲减患者常伴有血脂异常，表现为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高。定期检查血脂，有助于评估心血管疾病的风险，对于有心血管疾病家族史、肥胖、吸烟等高危因素的患者更为重要。
4.心肌酶谱检查：部分甲减患者可出现心肌酶升高，如肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等。对于有乏力、肌肉疼痛等症状的患者，检查心肌酶有助于判断是否存在心肌损伤。
5.血常规检查：甲减患者可出现贫血，表现为血红蛋白降低。对于有乏力、头晕等症状的患者，检查血常规有助于明确是否存在贫血。
二、影像学检查
1.甲状腺超声检查：可观察甲状腺的大小、形态、结构及血流情况，有助于发现甲状腺结节、甲状腺炎等病变。对于有甲状腺结节家族史、颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺超声检查是重要的筛查手段。
2.甲状腺放射性核素显像：可了解甲状腺的功能状态和形态，对于诊断亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺缺如等疾病有一定帮助。但该检查具有一定的放射性，孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
3.垂体磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：对于中枢性甲减患者，为明确病因，需要进行垂体MRI或CT检查，以排除垂体肿瘤、垂体炎症等疾病。
三、特殊人群检查注意事项
1.孕妇：孕期甲减会影响胎儿的神经系统发育，因此孕妇应在妊娠早期进行甲状腺功能筛查。如果确诊为甲减，应及时治疗，并定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。同时，孕妇在进行影像学检查时，应避免使用有放射性的检查方法。
2.儿童：儿童甲减会影响生长发育，因此对于有生长发育迟缓、智力低下等症状的儿童，应及时进行甲状腺功能检查。儿童在进行检查时，可能会不配合，家长应做好安抚工作。此外，儿童在使用药物治疗时，应严格按照医生的建议调整剂量。
3.老年人：老年人甲减的症状可能不典型，容易被误诊或漏诊。对于有乏力、怕冷、记忆力减退等症状的老年人，应进行甲状腺功能检查。老年人在进行检查时，可能存在行动不便等问题，家属应给予协助。同时，老年人在使用药物治疗时，应注意药物的不良反应，定期进行复查。
