前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，血液中以结合态和游离态存在，常检测血清总PSA（tPSA）和游离PSA（fPSA）辅助前列腺疾病诊断。PSA升高原因多样，前列腺癌会异常分泌导致其升高，tPSA＞10ng/ml时癌可能性大且呈进行性上升，有家族病史人群风险增加；良性前列腺增生因前列腺体积增大使PSA释放入血，多在410ng/ml，50岁以上男性多发；前列腺炎时炎症致腺泡和导管通透性改变，PSA进入血液，急性时升高可能更明显，不良生活方式可诱发；此外，前列腺按摩、导尿等操作也会使PSA升高。特殊人群中，老年男性高发需重视且考虑耐受性；有家族史人群45岁左右应定期筛查；正在服如5α还原酶抑制剂等影响检测结果的药物者，检测前需告知医生。
一、前列腺特异性抗原（PSA）概述
前列腺特异性抗原是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，在血液中主要以结合态和游离态两种形式存在，临床上常通过检测血清总PSA（tPSA）和游离PSA（fPSA）水平，辅助前列腺疾病的诊断。
二、PSA升高的原因
1.前列腺癌
前列腺癌是导致PSA升高的重要原因之一。癌细胞会异常分泌PSA，使得血液中PSA水平升高。一般来说，当tPSA＞10ng/ml时，前列腺癌的可能性相对较大。而且，前列腺癌引起的PSA升高通常呈进行性上升，不受其他因素短暂影响。有研究表明，在前列腺癌患者中，多数患者确诊时PSA水平高于正常范围。家族中有前列腺癌病史的人群，患前列腺癌导致PSA升高的风险会增加，此类人群应定期筛查PSA。
2.良性前列腺增生
良性前列腺增生时，前列腺体积增大，会造成前列腺导管系统的结构和功能改变，进而使PSA释放入血增加。一般情况下，良性前列腺增生导致的PSA升高幅度相对较小，多在410ng/ml之间。年龄是良性前列腺增生的重要影响因素，50岁以上男性发病率逐渐升高，因此这个年龄段的男性若发现PSA升高，要考虑良性前列腺增生的可能。
3.前列腺炎
无论是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎，炎症状态下，前列腺腺泡和导管的通透性改变，PSA可进入血液循环，引起PSA升高。急性前列腺炎时，PSA升高可能较为明显，而慢性前列腺炎PSA升高相对缓和。长期久坐、酗酒、频繁性生活等不良生活方式可能诱发前列腺炎，从而导致PSA升高。
4.其他原因
前列腺按摩：按摩前列腺后，前列腺局部组织受到刺激，PSA可能会短时间内释放入血，导致检测的PSA水平升高，一般建议在前列腺按摩后至少48小时再检测PSA。
导尿或膀胱镜检查：这些操作可能损伤前列腺或尿道黏膜，引起PSA升高，通常建议在操作后12周进行PSA检测。
前列腺穿刺：穿刺会对前列腺组织造成损伤，引起PSA急剧升高，一般在穿刺后1个月左右，PSA才会逐渐恢复至穿刺前水平。
三、特殊人群的注意事项
1.老年男性：老年男性是前列腺疾病的高发人群，由于身体机能下降，代谢能力减弱，一旦发现PSA升高，更应引起重视。在进一步检查和随访过程中，要充分考虑老年人对检查和治疗的耐受性。例如，前列腺穿刺活检虽有助于明确前列腺癌诊断，但对于身体状况较差、合并多种基础疾病的老年人，需评估其能否耐受该操作。
2.有前列腺疾病家族史人群：这类人群遗传因素导致患前列腺疾病风险增加，应从相对年轻的年龄开始定期进行PSA筛查，一般建议45岁左右开始，以便早期发现可能存在的问题，采取相应措施。
3.正在服用某些药物人群：部分药物可能影响PSA检测结果，如5α还原酶抑制剂（非那雄胺等），可使PSA水平降低，因此在检测PSA前，应告知医生正在服用的药物，以便医生准确判断检测结果。
