风湿性肌炎症状多样，涉及肌肉、皮肤、全身及其他系统。肌肉症状有对称性近端肌无力、肌痛与压痛、肌肉萎缩；皮肤症状包括眶周紫红色斑、Gottron征、皮肤异色症；全身症状有发热、乏力、体重下降；其他系统症状涉及呼吸、消化、心血管系统。特殊人群方面，儿童患病可能影响生长发育，治疗需注意药物对其生长的影响；老年人症状更严重且易出现并发症，治疗要考虑其肝肾功能和耐受性；孕妇患病会增加胎儿风险，治疗需权衡药物利弊并密切监测。
一、肌肉相关症状
1.肌无力：是风湿性肌炎常见且突出的症状，通常为对称性的近端肌无力。患者会感到上肢上举、梳头、穿衣困难，下肢表现为上下楼梯、蹲下站起费力。在疾病进展过程中，肌无力症状会逐渐加重，严重影响患者的日常生活活动能力。
2.肌痛与压痛：多数患者会出现不同程度的肌肉疼痛和压痛，疼痛可为隐痛、酸痛或刺痛，疼痛程度因人而异。疼痛部位多在受累肌肉处，如肩部、臀部、大腿等部位的肌肉。部分患者在活动或按压肌肉时疼痛会加剧。
3.肌肉萎缩：随着病情的持续发展，由于肌肉长期得不到有效使用以及炎症的破坏，可出现肌肉萎缩。肌肉萎缩一般在疾病后期较为明显，可导致肢体变细，进一步加重肌无力症状。
二、皮肤症状
1.眶周紫红色斑：是风湿性肌炎的特征性皮肤表现之一，表现为上眼睑或眶周出现紫红色的水肿性皮疹，可逐渐蔓延至面部其他部位。这种皮疹在日晒后可能会加重。
2.Gottron征：常见于关节伸面，特别是掌指关节、指间关节伸侧，表现为紫红色斑丘疹，表面有鳞屑，可伴有皮肤萎缩、色素沉着或减退。
3.皮肤异色症：部分患者会出现皮肤异色改变，表现为皮肤红斑、色素沉着、色素减退、毛细血管扩张等多种皮肤改变同时存在，常见于颈、上胸部“V”形区及肩背部等暴露部位。
三、全身症状
1.发热：患者可出现不同程度的发热，可为低热、中度发热或高热，热型不规则。发热可能与炎症反应有关，在病情活动期更为明显。
2.乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过充分休息也难以缓解。乏力症状会影响患者的日常活动和工作效率。
3.体重下降：由于疾病导致机体代谢增加、食欲减退等原因，患者可出现体重下降的情况。长期体重下降会导致患者身体抵抗力下降，进一步影响病情恢复。
四、其他系统症状
1.呼吸系统：可出现间质性肺炎、肺纤维化等肺部病变，患者会出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。肺部病变严重时会影响患者的呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭。
2.消化系统：可出现吞咽困难、食管反流等症状，这是由于食管肌肉受累所致。患者在进食时可能会感到食物通过食管不顺畅，严重时可出现吞咽疼痛。
3.心血管系统：部分患者可出现心肌炎、心包炎等心血管病变，表现为心悸、胸闷、胸痛等症状。心血管病变会影响心脏功能，严重时可危及生命。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患风湿性肌炎时，除上述症状外，生长发育可能会受到影响。由于儿童表达能力有限，家长要密切观察孩子的日常活动，如是否出现不愿活动、走路姿势改变等情况。在治疗过程中，要注意药物对儿童生长发育的影响，优先选择非药物干预措施，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.老年人：老年人身体机能较差，患风湿性肌炎后症状可能更为严重，且更容易出现并发症，如肺部感染、心血管疾病等。在治疗时，要充分考虑老年人的肝肾功能和药物耐受性，选择合适的治疗方案。同时，要加强护理，帮助老年人进行适当的康复锻炼，提高生活质量。
3.孕妇：孕妇患风湿性肌炎时，疾病可能会对胎儿产生影响，增加流产、早产等风险。在治疗过程中，要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，选择对胎儿影响较小的药物。同时，要密切监测孕妇和胎儿的情况，确保孕期安全。
