躁郁症的诊断需要综合多方面进行评估，包括临床评估（收集躁狂与抑郁发作的症状、采集病史）、精神检查（观察外表行为言语情绪、评估认知思维自知力）、心理测评（使用自评和他评量表）、排除其他疾病（身体检查排除躯体疾病、询问排除物质滥用导致的精神障碍）；对于特殊人群如儿童和青少年、孕妇和哺乳期妇女、老年人，诊断和治疗需分别考虑其特殊性，如儿童青少年症状不典型、治疗要考虑对生长发育的影响，孕妇和哺乳期妇女要避免对胎儿或婴儿有不良影响的检查和药物，老年人要排除躯体疾病和药物副作用，治疗选择安全性高的药物并关注药物相互作用，且心理治疗对各特殊人群都很重要。
一、临床评估
1.症状收集：躁郁症的症状表现为躁狂发作和抑郁发作交替。躁狂发作时，患者可能出现情绪高涨、思维奔逸、意志行为增强等症状，如持续数天情绪异常愉悦、说话滔滔不绝、活动增多、精力充沛、睡眠需求减少等；抑郁发作时，会出现情绪低落、兴趣减退、快感缺失、自责自罪、自杀观念和行为等，像长时间心情沮丧、对以往喜欢的事情失去兴趣、食欲减退、睡眠障碍等。医生会详细询问患者本人及家属这些症状的发作频率、持续时间、严重程度等。
2.病史采集：了解患者既往是否有过类似的发作情况，家族中是否有躁郁症或其他精神疾病的遗传史。同时，询问患者的个人史，包括成长经历、生活环境、重大生活事件等，因为这些因素可能影响疾病的发生发展。例如，长期处于高压环境、经历重大创伤事件等可能诱发躁郁症。
二、精神检查
1.观察患者的外表、行为、言语、情绪等方面。观察患者的穿着打扮是否得体，行为是否有异常，如坐立不安、过度兴奋或呆滞等；言语表达是否连贯、语速是否正常；情绪是否与所处环境相符，有无情绪的突然变化等。
2.通过与患者交谈，评估其认知功能、思维逻辑、自知力等。了解患者对自身症状的认识和理解，判断其思维是否清晰、是否存在妄想、幻觉等精神病性症状。
三、心理测评
1.常用的自评量表，如贝克抑郁量表（BDI）、躁狂评定量表（MAS）等，患者可以根据自己的实际情况进行填写，以辅助医生了解患者的情绪状态。这些量表可以量化患者的抑郁或躁狂程度，帮助医生更准确地判断病情。
2.他评量表，由专业医生对患者进行评估，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等，医生根据与患者的交流和观察进行评分，以更客观地评估患者的症状严重程度。
四、排除其他疾病
1.进行全面的身体检查，包括血常规、生化检查、甲状腺功能检查等，以排除由躯体疾病导致的类似精神症状。例如，甲状腺功能异常可能会引起情绪的波动，需要通过检查甲状腺功能来排除这种可能性。
2.排除药物、酒精等物质滥用导致的精神障碍。询问患者近期是否使用过可能影响精神状态的药物，如某些抗生素、抗癫痫药等，以及是否有酒精或其他物质成瘾的情况。
特殊人群提示：
1.儿童和青少年：儿童和青少年的躁郁症症状可能不典型，诊断时需要更加谨慎。家长要密切关注孩子的情绪和行为变化，及时带孩子就医。在心理测评时，要选择适合儿童和青少年的量表。同时，治疗时要充分考虑药物对孩子生长发育的影响，优先选择非药物治疗方法，如心理治疗等。
2.孕妇和哺乳期妇女：在诊断过程中，要充分考虑检查和治疗对胎儿或婴儿的影响。尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的检查方法和药物。心理治疗是相对安全的治疗选择，同时要关注孕妇和哺乳期妇女的心理状态，给予足够的心理支持。
3.老年人：老年人可能同时患有多种躯体疾病，在诊断躁郁症时要排除躯体疾病和药物副作用导致的精神症状。治疗时要选择安全性高、副作用小的药物，同时要关注药物之间的相互作用。心理治疗对于改善老年人的情绪状态也非常重要，可以帮助他们调整心态，提高生活质量。
