躁郁症患者在用药时需谨慎，多种药物与之联用存在风险：单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼等与其他抗抑郁药或心境稳定剂合用可能致血清素综合征，副作用多，老年人、儿童和青少年使用风险大；某些抗生素如红霉素、环丙沙星等会影响心境稳定剂代谢或神经传递，增加锂中毒风险、干扰治疗，孕妇、肝肾功能不全者使用更易有不良反应；皮质类固醇激素如泼尼松等会影响神经递质平衡，诱发精神症状，儿童、糖尿病患者、骨质疏松患者使用有额外危害；抗胆碱能药物如阿托品等会影响神经系统功能，加重精神症状，老年患者易出现认知障碍，青光眼患者使用会加重病情；中枢兴奋药如哌甲酯等会诱发躁狂发作，影响儿童青少年神经发育，产生药物依赖，有心血管疾病的患者使用会加重心脏负担。
一、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂是一类早期的抗抑郁药，如苯乙肼、异卡波肼等。这类药物与治疗躁郁症的药物相互作用风险较高。它会抑制单胺氧化酶的活性，影响神经递质的代谢。若与其他抗抑郁药或心境稳定剂同时使用，可能导致血清素综合征，出现高热、肌肉强直、意识障碍等严重症状。而且该类药物副作用较多，可能引起体位性低血压、口干、便秘等不良反应，目前在临床上使用相对较少。特殊人群中，老年人对体位性低血压更为敏感，使用后更容易发生摔倒等意外情况；儿童和青少年的神经系统发育尚未完全成熟，使用这类药物的安全性和有效性尚未明确，应避免使用。
二、某些抗生素
部分抗生素如红霉素、克拉霉素等，属于细胞色素P450酶抑制剂。它们会抑制肝脏中药物代谢酶的活性，影响锂盐等心境稳定剂在体内的代谢过程。当与锂盐合用时，可能使锂盐在体内的浓度升高，增加锂中毒的风险，表现为恶心、呕吐、腹泻、手抖、共济失调等症状。此外，氟喹诺酮类抗生素如环丙沙星等，可能影响γ-氨基丁酸（GABA）的神经传递，与抗躁狂药物合用时，可能诱发躁狂或抑郁发作，干扰躁郁症的治疗。对于孕妇而言，使用某些抗生素可能对胎儿产生不良影响；肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄功能减弱，使用这些抗生素时更易出现药物蓄积，增加不良反应的发生几率。
三、皮质类固醇激素
如泼尼松、地塞米松等皮质类固醇激素，具有广泛的生理作用，但在躁郁症患者中使用存在较大风险。激素会影响神经递质的平衡，可能诱发躁狂发作或加重抑郁症状。有研究表明，长期使用皮质类固醇激素的患者中，约有20%50%会出现精神症状，包括情绪不稳定、失眠、焦虑、抑郁或躁狂等。在特殊人群方面，儿童使用皮质类固醇激素可能影响生长发育；患有糖尿病的躁郁症患者，使用激素可能导致血糖进一步升高，不利于血糖的控制；骨质疏松患者使用后可能加重骨量丢失，增加骨折的风险。
四、抗胆碱能药物
阿托品、苯海索等抗胆碱能药物，会阻断胆碱能受体，影响神经系统的正常功能。在躁郁症患者中使用，可能导致认知功能障碍、谵妄等不良反应，加重患者的精神症状。尤其是老年患者，本身认知功能可能已经有所下降，使用抗胆碱能药物后发生认知障碍的风险更高。同时，抗胆碱能药物还可能引起口干、视力模糊、排尿困难等副作用，这些不适症状可能影响患者的生活质量和治疗依从性。对于患有青光眼的躁郁症患者，使用抗胆碱能药物可能导致眼压升高，加重青光眼病情。
五、中枢兴奋药
哌甲酯、苯丙胺等中枢兴奋药，主要用于治疗注意力缺陷多动障碍等疾病，但躁郁症患者应避免使用。这类药物会兴奋中枢神经系统，增加神经递质的释放，可能诱发躁狂发作，使病情恶化。儿童和青少年正处于生长发育阶段，使用中枢兴奋药可能影响其正常的神经发育。同时，长期使用中枢兴奋药还可能产生药物依赖和成瘾性，对患者的身心健康造成更大的危害。有心血管疾病的躁郁症患者，使用中枢兴奋药可能加重心脏负担，增加心血管事件的发生风险。
