痛风发作脚腕子痛怎么办

痛风发作脚腕疼痛的处理包括多方面：紧急处理要休息制动，可抬高脚腕，24小时内冰敷；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；饮食需低嘌呤，多饮水，避免饮酒；生活方式上要控制体重、规律作息、缓解期适度运动；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女、有胃肠道疾病及肝肾功能不全患者，在治疗时都有各自需注意的事项，要谨慎用药或优先采用非药物治疗。

一、紧急处理

1.休息与制动：痛风发作时脚腕疼痛，应立即停止活动，尽可能多休息，并保持脚腕处于放松状态，避免关节负重和过度活动，防止疼痛和炎症进一步加重。例如，可将脚抬高，略高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

2.冰敷：在痛风发作的24小时内，可使用冰袋或冷毛巾对疼痛的脚腕进行冰敷，每次1520分钟，每隔12小时可重复一次。冰敷能收缩血管，减少炎症渗出，缓解疼痛和肿胀。但要注意避免直接将冰块接触皮肤，防止冻伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：能有效缓解疼痛和炎症，常用药物有布洛芬、双氯芬酸、依托考昔等。这些药物起效较快，但可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。

2.秋水仙碱：可抑制白细胞趋化，减轻炎症反应，是治疗痛风急性发作的传统药物。但其治疗剂量和中毒剂量接近，可能会引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

3.糖皮质激素：对于症状严重、非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或不耐受的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素能迅速缓解疼痛和炎症，但长期使用可能有较多副作用，一般短期使用。

三、饮食调整

1.低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、心等）、海鲜（虾、蟹、贝类等）、肉汤等；限制中嘌呤食物的摄入，如肉类、豆类等；可多食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。

2.多饮水：每日饮水20003000毫升，以增加尿量，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。可选择白开水、淡茶水等。

3.避免饮酒：酒精会影响尿酸的代谢，增加痛风发作的风险，尤其是啤酒和白酒，发作期间应严格禁酒。

四、生活方式改善

1.控制体重：肥胖是痛风的重要危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率。可通过合理饮食和适当运动来控制体重，但要避免在痛风发作期间进行剧烈运动。

2.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于维持身体的正常代谢和免疫系统功能。

3.适度运动：在痛风缓解期，可进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强关节周围肌肉力量，提高关节的稳定性，但要注意运动强度和时间，避免运动损伤。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，在使用药物治疗时应更加谨慎，密切关注药物的不良反应。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时要综合考虑，避免药物相互作用。

2.儿童：儿童痛风较为罕见，若儿童出现脚腕疼痛疑似痛风发作，应及时就医明确诊断。在治疗上，应优先考虑非药物治疗方法，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需特别谨慎，许多治疗痛风的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在发作期间，应首先采取休息、冰敷等非药物治疗措施，如需用药，应在医生的指导下选择相对安全的药物。

4.有胃肠道疾病患者：使用非甾体抗炎药和秋水仙碱可能会加重胃肠道不适症状，这类患者在用药前应告知医生自己的病史，医生可能会调整药物种类或剂量，或同时给予保护胃黏膜的药物。

5.肝肾功能不全患者：药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全患者在使用治疗痛风的药物时，可能会增加肝肾负担，导致肝肾功能进一步损害。因此，在用药前应进行肝肾功能评估，根据具体情况调整药物剂量或选择对肝肾影响较小的药物。