胆石症的检查方法包括实验室检查、影像学检查和特殊检查。实验室检查有血液检查（血常规检测白细胞计数助于判断炎症，肝功能查胆红素等指标判断胆管梗阻等，血脂检查了解血脂与胆石症关联，要考虑老年人基础肝功能和女性孕期生理变化）和凝血功能检查（评估因胆石症影响维生素K吸收致凝血异常及有肝脏基础病或服影响凝血药物患者的手术风险）；影像学检查有超声（诊断首选，肥胖和儿童检查有需注意之处）、CT（对超声诊断不明或怀疑肝内胆管结石等有价值，孕妇和老年人检查需谨慎）、MRI及MRCP（无需造影剂显示胆管胰管，费用高、时间长，体内有金属植入物者禁做）、ERCP（可观察、造影、治疗，有创有并发症风险，身体差和儿童患者选择需谨慎）；特殊检查有PTC（用于肝内胆管结石等，有创有并发症风险，凝血障碍或肝内大血管病变患者不适用）和胆道镜检查（术中或术后经T管窦道使用，对多次手术或胆管结构复杂患者有意义，属侵入性检查可能引发感染）。
一、实验室检查
1.血液检查：血常规可检测白细胞计数，若升高可能提示存在炎症，在胆石症并发胆囊炎时常见。肝功能检查中的胆红素指标很重要，总胆红素、直接胆红素升高可能意味着胆管梗阻；碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶升高也可能与胆管梗阻或胆汁淤积有关。血脂检查能了解患者血脂水平，因为高脂血症可能与胆石症的发生相关。对于老年人，本身肝功能可能有所减退，在检查结果分析时要综合考虑其基础肝功能状态。女性在孕期由于生理变化，肝脏负担加重，检查结果可能会有一定波动，需结合孕期生理特点判断。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。胆石症可能影响胆汁排泄，进而影响维生素K的吸收，导致凝血因子合成异常，影响凝血功能。对于有肝脏基础疾病或长期服用影响凝血药物的患者，凝血功能检查尤为重要，可评估手术风险。
二、影像学检查
1.超声检查：是诊断胆石症的首选方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。它能清晰显示胆囊和胆管内的结石大小、数量、位置等情况，还可观察胆囊壁的厚度、有无炎症等。对于肥胖人群，超声检查的准确性可能会受到一定影响，因为过多的脂肪组织会干扰超声波的传播。儿童进行超声检查时，需要做好安抚工作，以确保检查顺利进行。
2.CT检查：能更准确地显示肝脏、胆囊、胆管的形态结构，对于超声检查诊断不明确或怀疑有肝内胆管结石、胆管肿瘤等情况有重要价值。但CT检查有一定的辐射，对于孕妇应谨慎使用，若非必要尽量避免。老年人可能对CT检查的耐受性较差，检查前要评估其身体状况能否耐受。
3.MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）：MRCP无需注射造影剂就能清晰显示胆管和胰管的形态，对于诊断胆管结石、胆管狭窄等病变有独特优势。不过，检查费用相对较高，检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。
4.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：不仅可以直接观察十二指肠乳头及胆管、胰管开口情况，还能进行造影检查明确结石位置、数量等，同时可进行取石、引流等治疗操作。但ERCP是一种有创检查，有一定的并发症风险，如胰腺炎、出血、穿孔等。对于身体状况较差、不能耐受手术的患者要谨慎选择。儿童进行ERCP操作难度较大，需经验丰富的医生进行。
三、特殊检查
1.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：适用于肝内胆管结石、胆管梗阻等情况，能清晰显示肝内胆管的形态和结石分布。但PTC是一种有创检查，有出血、胆瘘等并发症风险，一般在其他检查方法不能明确诊断时才考虑使用。对于有凝血功能障碍或肝内有大血管病变的患者不适用。
2.胆道镜检查：在手术中或术后经T管窦道插入胆道镜，可直接观察胆管内情况，进行取石、活检等操作。对于多次手术或胆管解剖结构复杂的患者有重要意义，但属于侵入性检查，可能会引起感染等并发症。
