荨麻疹性血管炎早期症状

荨麻疹性血管炎有皮肤表现、全身症状及实验室检查异常。皮肤表现包括风团样皮疹（与普通荨麻疹不同，持续久、消退留色素或脱屑，各年龄段可发，儿童皮肤嫩、成人典型，无性别差异，不良环境等增风险，自身免疫病病史者易现）及血管炎相关表现（如风团消退后紫癜样改变、局部水肿等）；全身症状有发热（部分患者低热或中等度热，与炎症反应致体温调节中枢紊乱有关，儿童需关注高热后果，基础病患者发热可加重病情，不健康生活方式等人群易发热难消）、关节症状（早期累及四肢小关节，疼痛肿胀，不同年龄表现不同，女性生理期等激素变化影响，重体力等人群更明显）；实验室检查异常：血常规早期白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞计数正常或降低；血沉常增快，程度与病情活动度相关；补体C4等常降低，提示免疫炎症反应活跃，不同年龄正常范围不同，需结合其他情况鉴别。

一、皮肤表现

（一）风团样皮疹

荨麻疹性血管炎早期常见风团样皮疹，其形态与普通荨麻疹相似，表现为大小不一、形状各异的红色或苍白色风团，可分布于全身多个部位，如躯干、四肢等。但与普通荨麻疹不同的是，荨麻疹性血管炎的风团持续时间较长，一般超过24小时，甚至数天不退，消退后可遗留色素沉着或脱屑。从年龄角度看，各年龄段均可发生，但不同年龄人群皮疹表现可能因皮肤特点略有差异，儿童皮肤较薄嫩，皮疹可能相对更敏感，成人皮疹表现相对更典型；性别方面无明显差异；生活方式上，若长期处于不良生活环境或有频繁接触过敏原等情况，可能增加发病风险；病史方面，有自身免疫性疾病病史等人群更易出现相关表现。

（二）血管炎相关表现

部分患者早期还可出现血管炎的一些表现，如风团消退后遗留的紫癜样改变、局部皮肤水肿等。这是因为血管炎症导致血管通透性增加等病理改变，使得红细胞渗出等情况发生，从而出现相应皮肤改变。

二、全身症状

（一）发热

部分患者早期会出现发热症状，体温可呈低热或中等度热，一般在37.5℃39℃之间。发热的发生与机体的炎症反应有关，由于血管炎相关的炎症刺激，导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。年龄较小的儿童发热时可能更需密切关注，因为儿童体温调节中枢发育不完善，高热可能导致惊厥等不良后果；对于有基础疾病的患者，发热可能会加重基础疾病的病情；生活方式不健康、免疫力低下的人群更容易出现发热且不易消退的情况。

（二）关节症状

早期可能有关节疼痛、肿胀等表现，多累及四肢小关节，如手指关节、腕关节等。关节症状的出现是由于血管炎累及关节周围的血管，导致关节局部炎症、水肿等。不同年龄人群关节症状表现可能不同，儿童可能表述不清关节疼痛等情况，需要家长细心观察；女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响关节症状的表现；长期从事重体力劳动或关节活动频繁的人群，关节症状可能更明显。

三、实验室检查异常

（一）血常规

早期可能出现白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞计数一般正常或降低。这是因为血管炎相关的炎症反应导致白细胞等免疫细胞参与反应，但具体变化因个体差异及病情严重程度有所不同。对于儿童患者，血常规的变化需要结合儿童的生理特点进行综合判断，儿童正常血常规范围与成人有差异；有血液系统基础疾病的患者，血常规的变化可能会干扰对荨麻疹性血管炎的判断。

（二）血沉

血沉常增快，这是因为血管炎导致体内炎症反应活跃，使得红细胞沉降速度加快。血沉增快的程度与病情的活动度可能相关，病情越活动，血沉增快越明显。不同年龄人群血沉正常范围不同，儿童血沉相对成人可能稍快；有自身免疫性疾病病史的患者，血沉本身可能处于异常状态，需要结合其他指标综合分析。

（三）补体水平

血清补体C4等常降低，这是由于血管炎相关的免疫复合物沉积等机制导致补体消耗增加。补体水平的变化对于诊断和病情评估有重要意义，低补体水平提示可能存在较为活跃的免疫炎症反应。年龄较小的儿童补体系统发育尚未完善，补体水平可能与成人不同；有补体相关遗传疾病的患者，补体水平本身可能异常，需要与荨麻疹性血管炎导致的补体降低相鉴别。