甲状腺手术存在多种并发症，包括神经损伤（喉返神经损伤可致声音嘶哑，双侧损伤更严重；喉上神经损伤会有音调降低、呛咳等，老年人恢复慢）、甲状旁腺功能减退（切除或损伤甲状旁腺致血钙下降，有手足麻木等症状，多次手术患者及儿童需特别关注）、出血与血肿（手术创面渗血等导致，较大血肿压迫气管，凝血障碍患者风险高）、感染（术中无菌操作不严等引起，糖尿病等特殊人群风险增加）、甲状腺功能减退（切除术后激素分泌不足，需长期服药，切除范围大、老年患者及有家族史者风险高，儿童需定期监测）、淋巴漏（损伤淋巴管致淋巴液漏出，少量可保守治疗，颈部淋巴结清扫史患者发生率高）。
一、神经损伤
1.喉返神经损伤：喉返神经负责支配声带运动，手术中若损伤该神经，患者可能出现声音嘶哑。单侧喉返神经损伤，多数患者可通过对侧声带的代偿，在数月内逐渐恢复部分发音功能，但声音质量可能仍不如术前。双侧喉返神经损伤则较为严重，可导致呼吸困难甚至窒息，常需立即进行气管切开等紧急处理。一般来说，手术操作精细、经验丰富的医生可降低喉返神经损伤的风险。对于有颈部手术史、甲状腺炎症等病史的患者，由于局部解剖结构可能发生改变，损伤风险相对增加。
2.喉上神经损伤：喉上神经分为内支和外支，内支主要负责喉部黏膜的感觉，外支支配环甲肌。若外支损伤，患者会出现音调降低，说话费力且不能发高音；内支损伤时，喉部黏膜感觉减退，进食特别是饮水时容易发生呛咳。通常，这种损伤在数周内会有所恢复，但老年人由于身体机能恢复较慢，恢复时间可能会延长。
二、甲状旁腺功能减退
甲状旁腺紧密附着在甲状腺背面，手术中若不小心切除或损伤甲状旁腺，会导致甲状旁腺激素分泌减少，血钙水平下降。患者可能出现手足麻木、抽搐等症状，严重时可影响呼吸肌导致呼吸困难。对于术后出现低钙症状的患者，需要及时补充钙剂和维生素D来维持血钙水平。有甲状腺多次手术史的患者，甲状旁腺功能减退的发生率相对较高。儿童患者若发生甲状旁腺功能减退，可能会影响骨骼发育，需要密切监测血钙水平和骨骼生长情况。
三、出血与血肿
术后出血是甲状腺手术较为严重的并发症之一。手术创面渗血、结扎线脱落等都可能导致出血，血液在颈部积聚形成血肿。较小的血肿可能仅引起颈部局部肿胀、疼痛，较大的血肿则会压迫气管，导致呼吸困难。患者在术后需密切观察颈部情况，若发现颈部迅速肿胀、呼吸困难等症状，应立即通知医生进行处理。有凝血功能障碍病史、正在服用抗凝药物的患者，术后出血的风险会明显增加。对于这类患者，术前需要调整凝血状态，术后也需要更严密的监测。
四、感染
手术切口感染可能是由于术中无菌操作不严格、术后护理不当等原因引起。患者表现为切口红肿、疼痛、发热，严重时可有脓性分泌物渗出。一旦发生感染，需要及时进行清创、引流，并使用抗生素治疗。糖尿病患者由于血糖较高，身体抵抗力相对较弱，术后切口感染的风险增加。此外，营养不良、长期使用免疫抑制剂的患者也容易发生感染。对于这些特殊人群，术前需要积极控制基础疾病，改善营养状况，术后加强切口护理。
五、甲状腺功能减退
甲状腺切除术后，甲状腺组织减少，甲状腺激素分泌不足，可导致甲状腺功能减退。患者会出现疲劳、乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。需要长期服用甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能正常。手术切除甲状腺组织的范围越大，发生甲状腺功能减退的可能性越高。老年患者甲状腺功能减退的症状可能不典型，容易被忽视。对于有甲状腺疾病家族史的患者，术后发生甲状腺功能减退的风险可能也会增加。儿童患者甲状腺功能减退若不及时治疗，会影响生长发育，因此需要定期监测甲状腺功能。
六、淋巴漏
甲状腺周围有丰富的淋巴管，手术中若损伤淋巴管，可能导致淋巴液漏出。表现为伤口引流管引出清亮或乳白色液体。少量淋巴漏通常可通过保守治疗，如加压包扎、限制饮食中脂肪摄入等自行愈合。大量淋巴漏可能导致患者营养丢失、电解质紊乱等问题，需要延长住院时间进行治疗。有颈部淋巴结清扫手术史的患者，淋巴漏的发生率相对较高。
