孕吐吐出血是怎么回事

孕吐吐出血的原因包括食管或胃黏膜损伤、食管炎、胃溃疡、咽喉部损伤。应对措施为及时就医，医生通过详细问诊和相关检查明确病因后制定方案；调整饮食，避免辛辣油腻等刺激性食物，选择清淡易消化食物少食多餐；补充水分和电解质，饮用口服补液盐。特殊人群方面，高龄孕妇要警惕贫血加重影响脏器功能，密切监测指标；有胃肠道病史孕妇需告知病史，谨慎用药并严格饮食管理；多胎妊娠孕妇孕吐吐出血几率高，除治疗外要注重营养补充并关注胎儿发育。

一、孕吐吐出血的原因

1.食管或胃黏膜损伤：孕期剧烈频繁的呕吐，导致腹内压急剧升高，食管和胃内压力也随之增加，引起食管或胃黏膜的撕裂，常见于贲门黏膜撕裂综合征。这种情况多因呕吐动作过于剧烈，使食管与胃连接处的黏膜和黏膜下层撕裂，从而出现出血症状。例如，反复的干呕，每次呕吐时胃部肌肉强烈收缩，都可能增加黏膜撕裂的风险。

2.食管炎：孕期激素水平变化，可使食管下括约肌松弛，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引发炎症。同时，频繁呕吐也会加重食管黏膜的损伤，炎症状态下的食管黏膜较脆弱，容易破损出血。比如，孕妇在平卧或弯腰时，胃酸更容易反流，加重食管炎症及出血风险。

3.胃溃疡：孕期孕妇饮食习惯可能改变，若饮食不规律，胃酸分泌失调，损伤胃黏膜，长期可形成胃溃疡。而孕吐时胃部的收缩和压力变化，可能导致溃疡面破损出血。像有的孕妇可能因为妊娠反应，经常少吃多餐，但每餐间隔时间过长或过短，都可能影响胃酸正常分泌节律，增加胃溃疡形成及出血风险。

4.咽喉部损伤：剧烈呕吐时，呕吐物快速通过咽喉，可能对咽喉部黏膜造成机械性损伤，引起局部黏膜破损出血。比如呕吐物中含有未消化的食物颗粒，在经过咽喉时可能刮伤黏膜，且反复呕吐对咽喉部的刺激也会使局部黏膜处于充血易破损状态。

二、孕吐吐出血的应对措施

1.及时就医：一旦出现孕吐吐出血，无论出血量多少，都应立即前往医院就诊。医生会进行详细问诊，了解孕吐的严重程度、出血情况、既往病史等，还会安排相关检查，如血常规、凝血功能检查判断是否有血液系统异常导致凝血障碍，胃镜检查直观查看食管、胃内黏膜情况，喉镜检查明确咽喉部是否有损伤等，以明确出血原因，制定针对性治疗方案。

2.调整饮食：在等待就医或治疗期间，饮食调整很关键。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激胃肠道，加重孕吐和出血风险。例如辣椒、油炸食品等。可选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等，少食多餐，避免一次进食过多加重胃部负担。比如可以每隔23小时进食少量食物，保证营养供给的同时减轻胃肠压力。

3.补充水分和电解质：频繁呕吐易导致脱水和电解质紊乱，这可能加重身体不适及影响凝血功能。所以要适当补充水分和电解质，可饮用口服补液盐。对于能口服的孕妇，按照说明书适量饮用，维持身体水盐平衡，预防因脱水和电解质紊乱引起的其他并发症。

三、特殊人群的注意事项

1.高龄孕妇：高龄孕妇本身身体机能相对下降，孕期发生各种并发症的风险增加。孕吐吐出血时，除关注出血原因及常规治疗外，还需警惕因出血导致贫血加重，影响孕妇心脏、肝脏等重要脏器功能。因此，更要密切监测血常规、肝肾功能等指标，在医生指导下积极治疗，同时注意休息，避免劳累，防止因身体负担加重而出现其他不良后果。

2.有胃肠道病史孕妇：若孕妇既往有胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎等胃肠道疾病，孕吐吐出血的风险更高，且病情可能更复杂。就医时要详细告知医生既往病史，以便医生准确判断病情。治疗过程中，用药需格外谨慎，避免使用对胃肠道有刺激或影响胎儿发育的药物。日常饮食管理更为重要，要严格遵循医生建议，调整饮食结构和习惯，定期复查，防止病情反复加重。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，孕妇体内激素水平变化更显著，孕吐反应往往比单胎妊娠更严重，发生孕吐吐出血的几率也相对较高。一旦出现吐出血情况，除积极治疗外，由于多胎妊娠本身对孕妇营养需求大，更要注重营养补充，保证孕妇和胎儿的营养供给。同时，密切关注胎儿发育情况，防止因母体出血、营养缺乏等因素影响胎儿生长。