大月份流产指怀孕12周至不足28周之间的自然流产，其原因包括遗传因素（胚胎染色体异常）、母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、内分泌失调、应激及不良习惯、不良生活习惯等）、免疫功能异常（自身免疫功能异常影响胎盘和胚胎）、环境因素（接触有害化学物质和物理因素）；高龄孕妇、有多次流产史孕妇、患有慢性疾病孕妇、长期接触不良环境孕妇为高风险人群；预防措施有孕前进行全面身体检查，调整生活方式如均衡饮食、戒除不良习惯、保证睡眠和适当运动，做好孕期保健如按时产检、注意卫生、避免剧烈运动、保持心情舒畅，以及远离有害物质和不良环境。
一、大月份流产的定义及月份界定
大月份流产通常是指发生在怀孕中期的流产，一般是指怀孕12周至不足28周之间的自然流产。此阶段胎儿已经开始发育，但各个器官和系统尚未完全成熟，身体各项机能也不完善。而怀孕12周之前的流产被称为早期流产，怀孕28周及以后胎儿如果出生，就进入有生机儿的范畴。
二、大月份流产的原因
1.遗传因素：胚胎染色体异常是导致大月份流产的重要原因之一，无论是数目还是结构的异常，都会严重影响胚胎的正常发育，致使胚胎死亡从而引发流产。而且这种因素不受孕妇年龄、生活方式等太多因素影响，但年龄越大，染色体异常的概率相对有所增加。
2.母体因素：孕妇自身的健康状况对胎儿的发育影响巨大。患有全身性疾病，如高热可引起子宫收缩导致流产；严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧死亡；慢性肾炎或高血压患者的胎盘可发生梗死而引起流产。生殖器官异常，如子宫畸形、子宫肿瘤等，会影响胎儿的生长环境。内分泌失调，甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制等，都可能导致流产。还有孕妇在孕期受到强烈的应激和不良习惯，如手术、直接撞击腹部、性交过频等躯体不良刺激，以及过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，都可能引发子宫收缩导致流产。另外，孕妇的生活习惯，如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等，也可能增加大月份流产的风险。
3.免疫功能异常：孕妇自身的免疫系统如果出现问题，将胎儿识别为外来物进行攻击，就可能导致流产。常见的有自身免疫功能异常，如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等，会影响胎盘的血液供应和胚胎的着床、发育。
4.环境因素：过多接触有害化学物质（如砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射线、高温、噪声等），可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害，增加大月份流产的发生几率。
三、特殊人群风险
1.高龄孕妇：年龄超过35岁的孕妇，卵子质量下降，发生染色体异常的风险相对较高，大月份流产的几率也随之增加。这类孕妇在孕期需要更加严格地进行各项产检，密切监测胎儿的发育情况。同时要注意休息，保持良好的生活习惯，避免劳累和精神紧张。
2.有多次流产史孕妇：曾经有过多次流产经历的孕妇，其子宫内膜可能受到一定程度的损伤，子宫的内环境也可能不利于胚胎的生长发育，大月份流产的可能性较大。这类孕妇再次怀孕后，应该及时就医，在医生的指导下进行保胎治疗和孕期监测。
3.患有慢性疾病孕妇：如患有糖尿病、高血压、甲状腺疾病等慢性疾病的孕妇，病情控制不佳可能会影响胎儿的正常发育。怀孕前应将病情控制稳定，并在孕期密切监测疾病的变化和胎儿的情况。
4.长期接触不良环境孕妇：工作环境中存在大量有害物质或经常处于不良物理环境的孕妇，在怀孕后应尽量脱离这种环境，以减少对胎儿的不良影响。
四、预防措施
1.孕前检查：备孕前夫妻双方都应进行全面的身体检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，及时发现和治疗可能存在的问题。
2.生活方式调整：保持健康的生活方式，均衡饮食，多摄入富含营养的食物，避免吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等不良习惯。保证充足的睡眠，适当进行运动，增强体质。
3.孕期保健：按时进行产前检查，密切关注胎儿的发育情况。注意个人卫生，预防感染。避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是在孕期有过流产征兆的孕妇，更要注意休息。保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
4.远离有害物质和环境：孕期尽量避免接触有害化学物质、放射性物质等，避免长时间处于高温、噪声等不良环境中。
