痛风根据病程可分为急性发作期、间歇发作期和慢性痛风石病变期，急性发作期主要表现为突然剧烈关节疼痛及局部肿胀、皮温升高、皮肤改变等；间歇发作期有无症状阶段，血液尿酸持续升高；慢性痛风石病变期包括痛风石形成（可在多部位出现，影响关节功能）和肾脏病变（如尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等），不同年龄、性别患者表现有差异，长期血尿酸控制不佳者易发病。
一、急性发作期症状
1.关节疼痛
特点：通常突然发作，多在夜间或清晨发病，疼痛剧烈，如刀割样、撕裂样或咬噬样。以第一跖趾关节最为常见，其次可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。疼痛程度随病情进展可能逐渐加重，一般在数小时内达到高峰。例如，有研究显示，约50%的痛风患者首次发作累及第一跖趾关节，且疼痛发作时关节局部皮肤发红、肿胀，皮温升高。
年龄因素影响：各年龄段均可发病，但中老年人更为多见。年轻人若有高尿酸血症等危险因素，也可能发生急性痛风性关节炎。性别方面，男性发病率高于女性，尤其是绝经前女性，绝经后女性发病率接近男性。生活方式上，长期高嘌呤饮食、酗酒等不良生活习惯的人群更易在急性发作期出现剧烈关节疼痛。有痛风病史的患者，再次发作时疼痛可能更频繁、程度更重。
2.局部表现
肿胀：受累关节周围组织明显肿胀，关节活动受限。由于炎症反应，关节周围的组织液渗出增加，导致关节肿胀，外观饱满。例如，第一跖趾关节发作时，可见该部位明显肿胀，难以穿鞋袜。
皮温升高：炎症部位因血管扩张、血流增加，导致局部皮温高于周围正常皮肤温度。通过触摸可明显感觉到关节局部发热。
皮肤改变：皮肤可能出现紧张、发亮等表现，随着病情发展，部分患者可能出现皮肤脱屑等情况。
二、间歇发作期症状
1.无症状阶段
此阶段患者可能没有明显的自觉症状，但血液中尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶可能逐渐在关节及周围组织沉积。部分患者在间歇期可能仅表现为血尿酸水平异常，而无关节疼痛等明显症状，但随着时间推移，可能会再次发作急性痛风性关节炎。
年龄方面，若儿童患有痛风，间歇期可能相对较短，因为儿童的代谢特点可能导致尿酸波动更大。女性在绝经后，由于雌激素水平变化，尿酸代谢可能发生改变，间歇期也可能有所不同。生活方式上，间歇期仍需注意保持健康的生活方式，如控制饮食、适量运动等，否则容易再次诱发急性发作。有痛风病史的患者，即使处于间歇期，也需要定期监测血尿酸水平，预防急性发作。
三、慢性痛风石病变期症状
1.痛风石形成
部位：痛风石可出现在耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石常见于手指、腕、肘、膝、足踝等关节附近，大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。例如，手指关节周围可能出现质地较硬的结节，初期可能无症状，随着痛风石增大，可能压迫周围组织，导致关节畸形、活动受限。
对关节的影响：痛风石不断增大、增多，会破坏关节软骨、骨质及周围组织，导致关节畸形，影响关节的正常功能。如手指关节的痛风石可能导致手指弯曲畸形，影响手部的精细动作。
年龄与性别因素：儿童痛风石病变相对少见，但如果儿童患有遗传性痛风等特殊类型痛风，也可能较早出现痛风石。女性患者在病程较长时，也可能出现痛风石，且由于女性关节结构与男性有一定差异，痛风石对关节功能的影响可能在细节上有所不同。生活方式上，长期血尿酸控制不佳的患者，无论年龄、性别，都更容易形成痛风石。有痛风石病史的患者，需要更严格地控制血尿酸水平，以防止痛风石进一步增大和病情进展。
2.肾脏病变
尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿、夜尿增多等表现，进而影响肾功能，导致肾功能逐渐减退。例如，患者可能出现尿液中泡沫增多（提示蛋白尿）、尿液颜色异常（血尿）等情况。
尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在泌尿系统形成结石，可引起肾绞痛、血尿、排尿困难等症状。结石较大时可能阻塞尿路，导致肾盂积水、肾功能损害等严重后果。年龄较大的患者，肾脏功能本身可能有所减退，发生尿酸性尿路结石时，症状可能不典型，容易被忽视。女性患者在妊娠、更年期等特殊时期，肾脏功能可能发生变化，尿酸性尿路结石的发生风险和表现可能与平时不同。有痛风病史且血尿酸长期控制不佳的患者，更易出现肾脏病变。
