甲状腺常见疾病，包括功能异常疾病（甲亢由甲状腺激素过多致代谢亢进等，有多种病因和治疗方法，特殊人群治疗需注意；甲减因激素合成及分泌减少致代谢降低，分三类，主要用激素替代治疗，特殊人群有不同注意点）、炎症性疾病（亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，有典型表现，依病情用不同药物治疗，特殊人群治疗需警惕副作用等；自身免疫性甲状腺炎常见为桥本甲状腺炎，早期无症状，晚期可甲减，对症治疗，特殊人群有不同注意事项）、结节和肿瘤性疾病（甲状腺结节多数良性无症状，少数需手术，特殊人群恶性风险高；甲状腺癌分四种病理类型，治疗以手术为主，特殊人群治疗需谨慎或定期检查）。
一、甲状腺功能异常疾病
1.甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。引起甲亢的病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。在治疗上，常用的方法有抗甲状腺药物治疗（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗和手术治疗。特殊人群方面，孕妇患甲亢时，抗甲状腺药物可能对胎儿有一定影响，需要在医生密切监测下调整药物剂量；老年人甲亢症状可能不典型，容易漏诊误诊，且治疗时要考虑其身体耐受性。
2.甲状腺功能减退症：简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。临床表现为面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠、全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑、非凹陷性水肿、毛发脱落、手脚掌呈萎黄色、体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。治疗主要是甲状腺激素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠。特殊人群中，儿童甲减会影响生长发育，需尽早诊断和治疗，保证足够的甲状腺激素补充；老年甲减患者可能合并多种基础疾病，治疗时要注意药物与其他药物的相互作用。
二、甲状腺炎症性疾病
1.亚急性甲状腺炎：与病毒感染有关，起病前常有上呼吸道感染病史。典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放射，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也可有发热，病后1周内，约一半病人伴有甲状腺功能亢进的表现。治疗主要是缓解疼痛和炎症，轻症患者可使用非甾体抗炎药，症状较重者可使用糖皮质激素。特殊人群中，儿童患亚急性甲状腺炎相对少见，治疗时要注意药物的副作用；老年人使用糖皮质激素时要警惕骨质疏松、高血压等并发症。
2.自身免疫性甲状腺炎：最常见的是桥本甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。早期可无症状，随着病情进展可出现甲状腺肿大，质地硬韧，表面可呈结节状，晚期可出现甲减症状。目前尚无针对病因的治疗方法，主要是对症治疗，出现甲减时给予甲状腺激素替代治疗。特殊人群中，女性患桥本甲状腺炎的概率高于男性，且在孕期可能会影响胎儿的神经智力发育，孕期需要密切监测甲状腺功能；有自身免疫性疾病家族史的人群患本病的风险较高，应定期体检。
三、甲状腺结节和肿瘤性疾病
1.甲状腺结节：是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的肿块。大多数甲状腺结节是良性的，患者通常没有明显症状，常在体检或因其他疾病检查时发现。少数情况下，结节可能会压迫周围组织，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。对于良性结节，多数不需要特殊治疗，定期复查即可；如果结节较大或有恶变倾向，可能需要手术治疗。特殊人群中，儿童甲状腺结节虽然相对少见，但恶性风险较高，一旦发现应积极评估；老年人甲状腺结节恶变的可能性也相对较高，且手术耐受性可能较差，治疗方案的选择需要综合考虑。
2.甲状腺癌：是最常见的甲状腺恶性肿瘤，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。其中乳头状癌最为常见，恶性程度较低，预后较好；未分化癌恶性程度高，预后差。甲状腺癌的治疗主要是手术治疗，术后可能需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。特殊人群中，儿童甲状腺癌的治疗需要更加谨慎，要考虑对生长发育的影响；有甲状腺癌家族史的人群患甲状腺癌的风险增加，应定期进行甲状腺超声检查。
