器质性精神障碍常见的综合征

来源:民福康

五种精神综合征,包括谵妄综合征(急性、一过性、广泛性认知障碍,意识障碍为主,由多种器质性因素引起,需明确病因去除并加强护理)、痴呆综合征(较严重持续认知障碍,智能减退伴人格改变,记忆障碍早期突出,因多种病因导致,需照料护理、认知训练和针对病因治疗)、遗忘综合征(以近事记忆障碍为主,可伴虚构错构,意识清晰,多由慢性酒精中毒等引起,要治疗原发病和进行记忆康复训练)、精神病性综合征(有幻觉、妄想、思维紊乱等症状,由脑部器质性病变导致,治疗原发病基础上用抗精神病药)、情感综合征(含躁狂综合征,情感高涨或易激惹,用心境稳定剂并注意安全;抑郁综合征,情感低落等,用抗抑郁药并给予心理支持和鼓励运动)。

一、谵妄综合征

谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征。起病急,病情波动明显。患者可出现意识清晰度下降、定向力障碍,对时间、地点、人物的判断出现偏差。注意力难以集中,容易分散。感知觉障碍也较为常见,如出现错觉、幻觉,以幻视多见,内容多为恐怖、生动的场景,可导致患者产生恐惧、紧张等情绪。思维不连贯,言语表达混乱。睡眠觉醒周期紊乱,白天嗜睡,夜间兴奋躁动。该综合征可由多种器质性因素引起,如感染、药物中毒、代谢紊乱等。老年人、儿童、有脑部基础疾病者更易发生。对于此类患者,应尽快明确病因并去除,同时加强护理,保持环境安静、舒适,避免不良刺激。

二、痴呆综合征

痴呆是指较严重的、持续的认知障碍,以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但无意识障碍。记忆障碍是早期突出症状,以近记忆减退为主,如经常忘记近期发生的事情、刚说过的话等。随着病情进展,远期记忆也会受损。患者还会出现失语,表现为语言表达和理解能力下降;失用,即不能正确执行有目的的动作;失认,不能认识熟悉的物体、人物等。计算能力、判断力、抽象思维能力等均有不同程度的减退。病因包括神经系统变性疾病(如阿尔茨海默病)、脑血管病、颅内占位性病变等。年龄越大,患痴呆的风险越高。对于痴呆患者,需要给予生活上的照料和护理,鼓励患者进行适当的认知训练和社交活动,同时针对病因进行治疗。

三、遗忘综合征

遗忘综合征又称柯萨可夫综合征,以近事记忆障碍为主要特征,同时可伴有虚构、错构,患者对过去发生的事情进行歪曲的回忆并坚信不疑。患者意识清晰,其他认知功能相对保持较好。该综合征常由慢性酒精中毒、脑外伤、脑血管疾病、维生素B1缺乏等引起。长期酗酒者易患此综合征,因为酒精会损害大脑的海马等与记忆相关的区域。对于这类患者,要积极治疗原发病,补充维生素等营养物质,同时进行记忆康复训练。

四、精神病性综合征

可表现为幻觉、妄想、思维紊乱等精神病性症状。幻觉以幻听、幻视为常见,患者可听到不存在的声音、看到不存在的事物。妄想内容多样,如被害妄想,患者坚信自己受到他人的迫害、监视等;关系妄想,认为周围的事物都与自己有关。思维紊乱表现为思维奔逸、思维迟缓、思维破裂等。病因包括脑部感染、脑肿瘤、癫痫等器质性病变。不同年龄段患者均可出现,有脑部器质性病变基础者更易发生。治疗上,在治疗原发病的基础上,可根据症状使用抗精神病药物,但需注意药物不良反应,尤其是老年人和儿童,用药要谨慎。

五、情感综合征

1.躁狂综合征:以情感高涨或易激惹为主要特征,同时伴有思维奔逸和意志行为增强。患者自我感觉良好,情绪高涨,精力充沛,言语增多,语速加快,话题转换频繁。活动增多,爱管闲事,做事有始无终。可伴有睡眠需要减少、食欲增加等表现。病因可能与脑部神经递质失衡、内分泌紊乱等有关。青少年和成年人相对多见。治疗上可使用心境稳定剂等药物,同时要注意患者的安全,避免因冲动行为导致受伤。

2.抑郁综合征:以情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要表现。患者情绪低落,对以前感兴趣的事物失去兴趣,自责自罪,认为自己一无是处,有自杀观念和行为。思维迟缓表现为反应迟钝、言语减少、语速减慢。意志活动减退,不愿参加社交活动,生活被动懒散。病因包括躯体疾病(如心血管疾病、糖尿病等)、药物副作用等。老年人、女性、有慢性疾病者更易患抑郁综合征。治疗上可使用抗抑郁药物,同时给予心理支持和疏导,鼓励患者进行适当的运动。

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脑外伤导致的精神障碍可以治愈吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤导致的精神障碍有可能可以治愈,也有可能无法治愈,需要根据具体情况决定。由脑外伤导致的精神障碍,属于器质性精神障碍,如果程度比较轻,一般及时对脑外伤进行治疗,使淤血消散,精神障碍可随着大脑器质性状态的改善而逐渐好转、消失,恢复正常。但如果脑外伤累及神经,导致颅内出血,造成患者出现精神障碍的问题,这种情况大多数无法完全恢复,目前主要是以
什么是抑郁精神障碍
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
抑郁正常指的是一种心境状态,指的明显的处于情绪低落,感到生活无意义,丧失信心,缺乏意志力,缺乏动力,想法悲观失望消极思维迟钝等状态,如果持续性的处在这种状态,一般就是表现出了抑郁精神障碍,对于抑郁精神障碍,要进行专业的治疗比较好,比如说可以经过心理认知治疗配合抗抑郁药物治疗。建议你自己放松心情,不要
酒精性精神障碍能彻底治好吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般来说这种疾病有治好的可能性,往往需要综合治疗,此外在病人表现出精神异常的早期要积极治疗,一般要维持三个月以上的治疗,这种疾病病人往往有酒精依赖,因此病人要适当的控制酒精的摄入。
精神障碍和精神病的区别是什么?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
精神障碍和精神病的主要区别在于精神障碍的范畴更大,精神病是包含在其中的,精神病可以认为是严重的精神障碍,包括偏执性精神病、精神分裂症等,而精神障碍除了包括精神病,还包括症状较轻的非精神病性的精神障碍。
心因性精神障碍怎么办?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
心因性精神障碍主要是由于病人心理上受到强烈的精神刺激后造成的。对于这种精神障碍首先要进行心理治疗,帮助病人重新认识精神刺激事件,克服心理障碍。此外要鼓励病人多和外界接触,和他人交流沟通,宣泄自己内心的悲愤和不满。此外,对于严重的精神障碍病人可以给予利培酮或奥氮平进行治疗。
急性精神障碍
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性精神障碍一般在临床上主要是突然发病,表现为一过性的妄想,同时伴随行为和情感方面的异常,可能表现出妄想症状,比如神秘妄想、被害妄想,被控制体验等多种妄想。这种疾病发病时间比较急且短,临床表现很丰富,可能有妄想,幻觉,情绪不好,急性分裂样的精神症状等。临床上如果确诊的话,应该在正规的专业医生指导下应
精神障碍能恢复吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
精神障碍积极的配合医生做治疗,定期的去医院复查,正常是会恢复的。考虑是由于遗传家族史和精神性疾病以及心理性变化有关,也不排除是环境性因素和生物因素以及抑郁症也会造成,或者还有可能是焦虑症和精神分裂症以及阿尔茨海默病造成的。有些病人容易表现出幻觉和幻听以及感觉减退的现象。早期发现的时候,需要及时到正规
癫痫性精神障碍的治疗方法?
梁保华 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
癫痫性精神障碍通常泛指癫痫患者出现的多种精神心理障碍,需坚持用药治疗并进行规范的心理辅导。首先,癫痫患者需坚持服用卡马西平片、丙戊酸钠片、苯妥英钠片、苯巴比妥片、左乙拉西坦片等药物抑制癫痫发作,同时可根据精神障碍的具体类型选用抗焦虑药物、抗抑郁药物进行治疗。其次,癫痫性精神障碍患者的家属需在医师指导
什么是妄想性精神障碍
王锦霞 主任医师
北京回龙观医院 三甲
妄想性精神障碍是一种以系统妄想为主要症状的精神障碍。 妄想性精神障碍,又称偏执性精神障碍,是一种精神疾病,其主要特征为持续的系统妄想。这些妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强,常见于原发性妄想。 患者可能会出现被害、钟情、夸大、幻觉、嫉妒等多种表现。尽管病程演进缓慢,患者可在不涉及妄想的情况下
精神障碍精神病和精神分裂症是什么关系
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
精神障碍和精神分裂症是包含关系,精神分裂症属于精神障碍的一种类型。 精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神分裂症是一组病因未明的精神病,多发病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和
情感性精神障碍的特点是什么
党亚梅 副主任医师
广州市惠爱医院 三甲
情感障碍包括抑郁症和躁狂症,抑郁症是整个人体功能低下,包括兴趣减退、情绪低落、注意力不够集中、反应迟钝、动作迟缓、睡眠障碍就是失眠、自卑、自我价值感低,甚至严重时有自杀倾向,活着没价值的想法等抑郁症状。躁狂症是机体比较旺盛亢奋的状态,包括言语多、思维比较快,讲起话来滔滔不绝,人比较亢奋,言谈中可能有些夸大,还有睡眠减少,人际交往之间的活动
童年创伤和成年精神障碍有什么关联
彭红军 主任医师
广州市惠爱医院 三甲
成年的精神障碍具体包括精神分裂症、抑郁症,还有其它的心理问题,目前病因尚未明确,归纳起来包括生物学、心理以及社会方面的因素。很多成年精神心理问题本身存在着一种遗传易感数值,在遗传易感数值的基础上,加上童年早期的创伤的影响,导致成为一种高危的因素。如果患者在成年后期,遭受精神创伤或者应激事件的诱发,成年期出现精神心理问题的概率会大很多。总之
情感性精神障碍的特点是什么
党亚梅 副主任医师
广州市惠爱医院 三甲
情感障碍包括抑郁症和躁狂症,抑郁症是整个人体功能低下,包括兴趣减退、情绪低落、注意力不够集中、反应迟钝、动作迟缓、睡眠障碍就是失眠、自卑、自我价值感低,甚至严重时有自杀倾向,活着没价值的想法等抑郁症状。躁狂症是机体比较旺盛亢奋的状态,包括言语多、思维比较快,讲起话来滔滔不绝,人比较亢奋,言谈中可能有些夸大,还有睡眠减少,人际交往之间的活动
偏执性精神障碍诊断标准
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
通常偏执性的精神障碍的人群,会对他人有持久的无根据的不信任,而且会非常的敏感。对侮辱和伤害会耿耿于怀。思想行为非常的固执、死板、敏感、多疑、心胸狭隘等。通常持续的时间比较久,三个月以上,而且严重影响到工作和生活,造成周围人际关系比较差,自我评价过高,过分地认为自己特别重要,失败和责任都归咎于其他人等。以上异常表现,要考虑是否有偏执性的精神
老年精神障碍的表现
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
老年精神障碍,也分不同的疾病,会有不同的表现。比如说老年痴呆,会表现在进行性认知功能减退,如记忆力、语言、定向障碍等,以及会出现幻觉、妄想、行为异常、人格改变等。老年的抑郁症,主要会表现在情绪低落、兴趣减退或者老年期的惊恐障碍明显会少于青壮年人。也有部分老年人会发生疑病症,患者通常病史会比较长,首次的发病通常继发于焦虑情绪或者抑郁情绪等。
儿童精神障碍的表现
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
儿童精神障碍的表现是根据所患疾病而不同,如注意缺陷和多动障碍,患者表现在注意力持续时间短,且进入小学一、二年级学生可注意20分钟左右,但出现注意缺陷与多动障碍的孩子,最多坚持十分钟。其次,其注意力、转化能力比较差,易专注于某些感兴趣的事情,难以转移到其它活动或者任务上。同时,部分孩子有抽动障碍,如眨眼、清理喉咙或者发出吼叫声、犬叫声等。
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