睾丸炎怎么检查

来源：民福康2025-07-03 16:44:06

马卫国主任医师

中国中医科学院广安门医院 中医男科

睾丸炎的检查方法包括体格检查、实验室检查和影像学检查，同时针对不同特殊人群有相应温馨提示。体格检查含视诊（观察阴囊外观有无红肿、破损等）和触诊（评估睾丸大小、质地、有无触痛等，还检查附睾及腹股沟淋巴结）；实验室检查有血常规（判断是否感染）、尿常规（检测泌尿系统感染相关指标）、精液分析（评估生精功能）、病原体检测（查找致病菌）；影像学检查常用超声（显示睾丸形态、血流等），复杂情况用CT或MRI（提供更详细图像信息）。特殊人群方面，儿童要关注症状、安抚情绪并选影响小的检查；老年人要考虑基础疾病，避免有创检查；孕妇避免CT检查，选超声；有特殊病史者要详细告知病史，治疗更谨慎。

一、体格检查

1.视诊：医生会观察患者阴囊外观，看是否有红肿，若存在红肿，可能提示有炎症反应。睾丸炎患者的阴囊皮肤可能会出现明显的发红，严重时可呈暗红色，且肿胀程度不一，可能单侧或双侧阴囊肿大。同时注意阴囊皮肤有无破损、皮疹等其他异常表现。

2.触诊：医生会轻柔触摸阴囊内的睾丸，评估睾丸的大小、形状、质地以及有无触痛。正常睾丸质地均匀且无触痛，而睾丸炎患者的睾丸通常会有明显增大，质地变硬，触痛明显。医生还会检查附睾是否受累，附睾炎常与睾丸炎并发，若附睾也有肿大、触痛，提示病情可能更为复杂。此外，医生还会检查腹股沟淋巴结，若淋巴结肿大、压痛，可能提示炎症有扩散。

二、实验室检查

1.血常规：通过检测血液中各类血细胞的数量和比例，判断是否存在感染。在睾丸炎时，白细胞计数通常会升高，尤其是中性粒细胞比例会增加，这是身体对炎症的一种免疫反应。

2.尿常规：可以检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标。若尿液中白细胞增多，可能提示泌尿系统存在感染，这对于判断睾丸炎是否由泌尿系统感染蔓延所致有重要意义。红细胞增多可能提示炎症累及了睾丸的血管，导致出血。

3.精液分析：对于有生育需求或病情较为复杂的患者，精液分析有助于评估睾丸的生精功能。睾丸炎可能会影响精子的质量和数量，如精子活力下降、精子数量减少等。

4.病原体检测：通过对尿道分泌物、精液或血液进行检测，查找引起睾丸炎的病原体。常见的病原体包括细菌、病毒等。对于细菌性睾丸炎，通过培养可以明确细菌的种类，以便选择敏感的抗生素进行治疗。对于病毒性睾丸炎，如腮腺炎病毒引起的，可通过血清学检测来确定。

三、影像学检查

1.超声检查：是诊断睾丸炎的常用方法。它可以清晰显示睾丸的形态、大小、结构以及血流情况。在睾丸炎时，超声图像上可见睾丸肿大，回声不均匀，血流信号增多。彩色多普勒超声还可以更准确地评估睾丸的血流动力学变化，对于判断睾丸的血供情况、鉴别睾丸扭转等疾病有重要价值。

2.CT或MRI检查：对于病情复杂、超声检查不能明确诊断的患者，CT或MRI检查可以提供更详细的图像信息。它们可以更清晰地显示睾丸及其周围组织的结构，有助于发现一些隐蔽的病变，如睾丸肿瘤等，对于鉴别诊断有重要意义。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童患睾丸炎可能与腮腺炎等病毒感染有关，家长应密切关注孩子的症状，如出现发热、阴囊疼痛等，应及时就医。在检查过程中，要安抚好孩子的情绪，避免孩子哭闹影响检查结果。由于儿童身体发育尚未完全，在选择检查方法时，应尽量选择对身体影响较小的方法，如超声检查。

2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能会影响睾丸炎的诊断和治疗。在进行检查时，要充分考虑老年人的身体状况，避免一些有创检查对身体造成较大负担。同时，老年人的免疫力相对较低，感染容易扩散，应密切观察病情变化。

3.孕妇：孕妇患睾丸炎较为少见，但在检查时需要特别注意。一些影像学检查，如CT检查，可能会对胎儿产生辐射影响，应尽量避免。超声检查是相对安全的检查方法，可作为首选。在进行实验室检查时，要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查项目。