子宫囊肿是什么病

子宫囊肿通常指子宫颈囊肿，是慢性宫颈炎表现形式，也包括相对少见的子宫肌层囊肿。它可分为宫颈囊肿和子宫肌层囊肿，病因主要有慢性炎症刺激、宫颈损伤、内分泌失调。多数宫颈囊肿无症状，少数有阴道分泌物异常、接触性出血，子宫肌层囊肿较大时有压迫症状。检查方法包括妇科检查、超声检查、阴道镜检查。治疗上，无症状小囊肿定期观察，合并感染药物治疗，大或症状明显的手术。特殊人群中，孕妇小囊肿密切观察，大囊肿多学科评估后手术；绝经后女性囊肿重视并可能需病理活检及手术；有生育需求女性囊肿影响受孕先治疗再考虑怀孕。

一、子宫囊肿的定义

子宫囊肿通常指的是子宫颈囊肿，它是慢性宫颈炎的一种表现形式。在宫颈转化区内，鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿。此外，子宫肌层内也可能出现囊肿，不过相对少见，多由子宫平滑肌组织退变、囊性变导致。

二、子宫囊肿的分类

1.宫颈囊肿：最为常见，一般较小，可单发或多发，外观上宫颈表面可见青白色小囊泡，内含无色黏液。多数宫颈囊肿患者无明显症状，常在妇科检查时偶然发现。

2.子宫肌层囊肿：发生于子宫肌层，可能会影响子宫的正常收缩，较大时可能压迫周围组织，引起相应症状，如压迫周围血管可能影响子宫血供。

三、子宫囊肿的病因

1.慢性炎症刺激：长期的宫颈炎症，如衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染未得到及时有效的治疗，炎症反复刺激宫颈组织，使宫颈腺管发生堵塞，进而形成囊肿。

2.宫颈损伤：分娩、流产、手术操作等导致宫颈损伤，在宫颈修复过程中，新生的鳞状上皮过度增生，覆盖或阻塞宫颈腺管口，造成腺体分泌物排出障碍，引发囊肿。

3.内分泌失调：体内激素水平失衡，雌激素长期刺激可能使子宫肌层细胞发生异常增生，随后出现囊性变，形成子宫肌层囊肿。

四、子宫囊肿的症状

1.无症状：多数宫颈囊肿患者无明显自觉症状，常在妇科检查，如妇科超声、阴道镜检查时发现。

2.阴道分泌物异常：少数情况下，囊肿合并感染时，阴道分泌物增多，可呈黏液脓性，还可能伴有异味。

3.接触性出血：部分患者可能出现性交后、妇科检查后少量阴道出血。

4.压迫症状：子宫肌层囊肿较大时，可压迫周围组织，如压迫膀胱可出现尿频；压迫直肠可引起排便困难等。

五、子宫囊肿的检查方法

1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈形态，可发现宫颈表面的囊肿，还可了解宫颈有无充血、肥大等炎症表现。

2.超声检查：是诊断子宫囊肿常用的方法，能清晰显示囊肿的位置、大小、数量及与周围组织的关系，有助于判断囊肿是位于宫颈还是子宫肌层。

3.阴道镜检查：对于宫颈囊肿，阴道镜检查可更细致地观察宫颈病变，必要时还可在阴道镜指引下取组织进行病理检查，以排除宫颈恶性病变。

六、子宫囊肿的治疗

1.定期观察：对于无症状、较小的宫颈囊肿，通常无需特殊处理，建议每12年进行一次妇科检查和宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查和HPV检测），以监测囊肿变化及宫颈健康状况。

2.药物治疗：当囊肿合并感染时，可根据病原体类型选择合适的抗生素治疗，如针对衣原体感染可选用阿奇霉素等。

3.手术治疗：囊肿较大或症状明显时可考虑手术。如宫颈囊肿可行囊肿造口术，通过手术切开囊肿，使囊液流出；子宫肌层囊肿较大时，可根据患者年龄、生育需求等，选择囊肿剔除术或子宫切除术等。

七、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期发现子宫囊肿，若囊肿较小且无症状，一般不做特殊处理，密切观察即可。因为孕期手术可能刺激子宫收缩，增加流产、早产风险。但需加强产前检查，关注囊肿大小变化及对妊娠的影响。若囊肿较大，压迫周围组织影响胎儿发育或引起严重不适，需由妇产科多学科团队评估后，选择合适时机进行手术。

2.绝经后女性：绝经后发现子宫囊肿，即使无症状也应引起重视。因为绝经后子宫囊肿可能有恶变风险，需进一步检查，如进行病理活检。若囊肿有增大趋势或出现异常阴道流血等症状，应及时手术治疗，术后根据病理结果决定后续治疗方案。

3.有生育需求女性：对于有生育需求的女性，若子宫囊肿较小且不影响受孕，可先试孕。但如果囊肿较大或位于特殊位置，影响精子通过或受精卵着床，建议先进行治疗，治疗后根据恢复情况再考虑受孕，以提高受孕几率并减少孕期风险。