睾丸癌常见生长位置有睾丸实质内、睾丸鞘膜内、附睾及精索。生长在不同位置对睾丸功能影响各异，诊断方法也有差异。睾丸实质内肿瘤多为生殖细胞肿瘤，影响生精与雄激素分泌，靠体格检查与超声诊断；鞘膜内肿瘤可致鞘膜积液异常，依体征与超声判断；附睾肿瘤影响精子成熟运输，通过触诊与超声鉴别；精索肿瘤影响睾丸血供等，靠多种影像学检查明确。特殊人群中，青少年及年轻男性发病可能影响心理生理，治疗需考虑生育等功能；有隐睾病史者发病风险高，应定期检查，儿童2岁前手术降低风险；有家族遗传病史人群要加强监测，定期体检并告知医生家族史。
一、睾丸癌的常见生长位置
1.睾丸实质内：睾丸癌最常见的生长位置是睾丸实质，这里包含了生殖细胞和支持细胞等多种细胞成分。生殖细胞肿瘤是睾丸癌中最为常见的类型，约占95%，像精原细胞瘤、非精原细胞瘤（包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜癌等）都起源于睾丸的生殖细胞。例如，精原细胞瘤多发生于睾丸的一侧，质地均匀，边界相对清晰，在睾丸实质内缓慢生长。
2.睾丸鞘膜内：睾丸鞘膜是包裹在睾丸周围的膜性结构，睾丸鞘膜内也可能出现肿瘤。鞘膜内的肿瘤主要包括鞘膜积液内的乳头状瘤，虽然相对睾丸实质肿瘤发病率较低，但也需引起重视。这种肿瘤可能会导致鞘膜积液量的异常增多，或者出现阴囊内的肿块，影响睾丸的正常功能。
3.附睾：附睾是附着于睾丸上的结构，负责储存和运输精子。附睾部位也可能发生肿瘤，不过相对睾丸癌整体发病率而言，附睾肿瘤较为少见。附睾肿瘤可能会造成附睾肿大，影响精子的成熟和运输过程，严重时可能影响生育功能。
4.精索：精索是连接睾丸和腹股沟管内环的条索状结构，精索肿瘤同样属于相对罕见的情况。精索肿瘤可能表现为阴囊内或腹股沟区的无痛性肿块，随着肿瘤的生长，可能会压迫精索内的血管、神经等结构，对睾丸的血液供应和神经传导产生影响。
二、不同生长位置的影响及诊断
1.对睾丸功能影响：当肿瘤生长在睾丸实质内，会直接破坏睾丸的正常组织结构，影响睾丸的生精功能和分泌雄激素的功能。若睾丸癌发生在睾丸鞘膜内，随着肿瘤增大，可能压迫睾丸，间接影响其血液供应和正常功能。附睾肿瘤会干扰精子的成熟和运输，精索肿瘤则可能影响睾丸的血液、淋巴回流及神经支配，最终都可能导致生育能力下降、雄激素水平异常等问题。
2.诊断方法差异：对于睾丸实质内肿瘤，体格检查可触及睾丸内质地坚硬的肿块，超声检查是常用且有效的诊断方法，能够清晰显示睾丸内的异常回声，判断肿瘤的大小、位置及内部结构。睾丸鞘膜内肿瘤在体格检查时可能发现鞘膜积液相关表现，透光试验可能为阴性，超声检查可明确鞘膜内肿物情况。附睾肿瘤通过触诊可发现附睾部位肿块，超声检查有助于鉴别肿块性质，判断与睾丸的关系。精索肿瘤体格检查可在阴囊或腹股沟区触及肿块，超声、CT等影像学检查有助于明确肿瘤起源、大小及与周围组织的关系，为进一步治疗提供依据。
三、特殊人群的注意事项
1.青少年及年轻男性：青少年和年轻男性是睾丸癌的相对高发人群。这一年龄段人群正处于生长发育、性成熟阶段，睾丸癌的发生可能对其心理和生理产生较大影响。一方面，心理上可能因疾病产生焦虑、自卑等情绪，影响生活质量和社交。建议家长和医生关注其心理状态，给予及时的心理支持和疏导。另一方面，治疗过程中要充分考虑对生育功能和内分泌功能的影响。例如在选择治疗方案时，对于有生育需求的患者，尽可能保留睾丸组织或采取适当的生育保护措施，如在治疗前进行精子冷冻保存。
2.有隐睾病史人群：隐睾是睾丸癌的重要危险因素。隐睾患者由于睾丸未降入阴囊，所处环境温度相对较高，不利于睾丸的正常发育，增加了睾丸癌的发病风险。对于有隐睾病史的人群，应定期进行阴囊超声检查，以便早期发现可能出现的睾丸癌。一般建议从儿童时期开始，定期体检，密切关注睾丸位置及发育情况。若发现隐睾，应在儿童2岁前进行手术治疗，将睾丸下降固定到阴囊内，降低日后发生睾丸癌的风险。
3.有家族遗传病史人群：部分睾丸癌具有家族遗传倾向。如果家族中有睾丸癌患者，其亲属发病风险相对升高。这类人群应提高警惕，加强自我监测，定期进行体检，包括睾丸的自我检查和专业的临床检查，如每年至少进行一次阴囊超声检查。同时，要详细告知医生家族病史，以便医生进行更全面的评估和制定个性化的筛查方案。
