副睾丸炎症

附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病，主要由泌尿系统感染扩散等因素致病，常见病因包括感染因素（如大肠杆菌等细菌、腮腺炎病毒等）、尿液反流、自身免疫因素和不良生活方式；症状分急性（发病急，有阴囊坠胀疼痛等全身症状）和慢性（症状较轻，附睾轻度肿大等）；诊断通过体格检查、实验室检查（血常规、尿常规、细菌培养等）和影像学检查（超声）；治疗有一般治疗（卧床休息等）、药物治疗（选敏感抗生素、止痛药物）和手术治疗（脓肿切开引流、附睾切除）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇伴侣有不同注意事项；预防需注意个人卫生、规律性生活、积极治疗泌尿系统疾病、保持健康生活方式和进行预防接种。

一、副睾丸炎症定义

副睾丸炎症是男性生殖系统常见的感染性疾病，主要指附睾发生的炎症，通常由泌尿系统感染扩散所致，致病菌经输精管逆行进入附睾引发炎症。

二、副睾丸炎症病因

1.感染因素：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等细菌是常见致病菌。性传播感染中，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体是重要致病源，多见于性活跃的青年男性。泌尿系统感染如尿道炎、膀胱炎等，细菌可经输精管蔓延至附睾。此外，腮腺炎病毒也可引起附睾炎，多见于儿童。

2.尿液反流：前列腺切除术后，射精管开口在前列腺窝内，排尿时尿道压力增高，可使尿液逆流进射精管，细菌随之进入附睾引发炎症。

3.自身免疫因素：自身免疫系统异常时，可能错误攻击附睾组织，引发炎症。

4.生活方式：久坐、长期憋尿、不注意个人卫生、性生活不规律等不良生活方式，会增加附睾炎的发病风险。

三、副睾丸炎症症状

1.急性附睾炎：发病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放射至同侧腹股沟区及下腹部，站立或行走时加剧。患侧附睾迅速肿大，有明显压痛。严重时可伴有发热、寒战等全身症状。

2.慢性附睾炎：较多见，部分患者因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数患者并无明确的急性期。症状相对较轻，表现为附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部轻压痛，同侧输精管可增粗。

四、副睾丸炎症诊断

1.体格检查：医生通过触诊检查阴囊内附睾的大小、质地、有无压痛等情况，可初步判断是否存在附睾炎。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高；尿常规检查可能发现尿液中有白细胞、红细胞等；中段尿细菌培养可明确致病菌。对于怀疑性传播感染的患者，还需进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体的检测。

3.影像学检查：超声检查是常用的影像学检查方法，可清晰显示附睾的形态、大小及血流情况，有助于判断炎症的程度及与其他阴囊疾病的鉴别诊断。

五、副睾丸炎症治疗

1.一般治疗：急性附睾炎患者应卧床休息，抬高阴囊，可减轻疼痛和肿胀。早期可进行冷敷，后期可热敷，以促进炎症吸收。同时，应避免性生活和体力劳动。

2.药物治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。对于性传播感染所致的附睾炎，常用抗生素有头孢曲松、多西环素等；对于非性传播感染所致的附睾炎，可选用喹诺酮类或头孢菌素类抗生素。疼痛明显者可使用止痛药物，如布洛芬等。

3.手术治疗：对于少数脓肿形成、药物治疗无效的患者，可考虑手术切开引流。对于慢性附睾炎反复发作者，可考虑行附睾切除术。

六、副睾丸炎症特殊人群注意事项

1.儿童：儿童附睾炎相对少见，多由腮腺炎病毒感染引起。在治疗时，应避免使用可能影响儿童生长发育的药物。家长要密切关注孩子的病情变化，保证孩子休息，避免剧烈活动。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。在治疗附睾炎时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的药物和治疗方案。同时，要注意药物的不良反应，加强护理，防止并发症的发生。

3.孕妇伴侣：孕妇的伴侣若患附睾炎，在治疗期间应避免性生活，防止将致病菌传染给孕妇。若孕妇出现相关感染症状，应及时就医检查和治疗。

七、副睾丸炎症预防

1.注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，避免细菌滋生。

2.规律性生活：避免性生活过度或不规律，注意性生活卫生，正确使用安全套，可降低性传播感染的风险。

3.积极治疗泌尿系统疾病：及时治疗尿道炎、膀胱炎等泌尿系统疾病，防止细菌蔓延至附睾。

4.健康生活方式：避免久坐、憋尿，适当运动，增强体质，提高免疫力。

5.预防接种：对于儿童，可按计划接种腮腺炎疫苗，预防腮腺炎病毒感染引起的附睾炎。