什么是黄体破裂

黄体破裂是妇科常见急腹症，好发于育龄期女性，排卵后形成的黄体若腔内积液过多形成黄体囊肿，出血过多或受外力致腹压升高可引发破裂。其症状有腹痛、阴道出血，大量出血会致休克。易患人群包括育龄女性、有剧烈运动或重体力劳动习惯者、有卵巢囊肿病史者。诊断靠体格、实验室及影像学检查。治疗分保守和手术，保守用于病情轻、出血少者，手术用于病情重或保守治疗不佳者。特殊人群中孕妇治疗要兼顾母婴安全，老年女性有类似症状要排除其他疾病，青春期女性出现症状家长要重视。预防需避免剧烈运动、保持良好生活习惯、定期体检。

一、黄体破裂的定义

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于育龄期女性。在女性排卵后，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。如果黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm以上则称为黄体囊肿。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，可能增加黄体内的压力，发生自发性破裂。此外，如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，也可促使成熟的黄体发生破裂。

二、黄体破裂的症状

1.腹痛：这是黄体破裂最主要的症状。一般开始为一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，有的可能是轻微的隐痛，有的则是突发的、剧烈的疼痛。如果黄体破裂后出血较多，血液会刺激腹膜，导致全腹疼痛。

2.阴道出血：部分患者可能出现少量的阴道出血，这是由于黄体破裂影响了体内的激素水平，导致子宫内膜出现少量的剥脱。

3.休克症状：如果黄体破裂导致大量出血，患者可能会出现头晕、乏力、心悸、大汗淋漓、血压下降等休克症状，严重时甚至会危及生命。

三、易患人群

1.年龄因素：育龄期女性是黄体破裂的高发人群，因为这个阶段女性的卵巢功能旺盛，排卵和黄体形成较为频繁。青春期前和绝经后的女性一般不会发生黄体破裂。

2.生活方式：有剧烈运动习惯的女性，如经常进行跑步、健身操、跳绳等运动，以及从事重体力劳动的女性，发生黄体破裂的风险相对较高。另外，性生活过于剧烈也可能增加黄体破裂的几率。

3.病史：既往有卵巢囊肿病史的女性，尤其是黄体囊肿患者，发生黄体破裂的可能性更大。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会对患者进行详细的腹部检查，包括触诊、叩诊等，判断是否有压痛、反跳痛等体征。同时，还会进行妇科检查，了解子宫、附件等部位的情况。

2.实验室检查：主要是进行血常规检查，了解患者的血红蛋白水平，判断是否有贫血，以及白细胞计数等，辅助判断是否有感染。此外，还会检查血、尿HCG，以排除妊娠相关疾病。

3.影像学检查：超声检查是诊断黄体破裂的常用方法，可以清晰地显示卵巢的形态、大小以及是否有出血等情况。对于诊断不明确的患者，还可能会进行CT或MRI检查。

五、治疗措施

1.保守治疗：对于病情较轻、出血较少的患者，可以采取保守治疗。主要措施包括卧床休息、应用止血药物等，同时密切观察患者的生命体征、腹痛情况以及血红蛋白的变化。保守治疗期间，患者需要绝对卧床休息，避免剧烈活动，保持大便通畅，避免用力排便。

2.手术治疗：如果患者病情较重，出血较多，出现休克症状，或者保守治疗效果不佳，应及时进行手术治疗。手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术两种。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗黄体破裂的首选方法。

六、特殊人群的注意事项

1.孕妇：如果孕妇发生黄体破裂，情况较为复杂，需要特别谨慎。治疗时既要考虑孕妇的安全，也要考虑胎儿的健康。一般会根据孕妇的孕周、病情的严重程度等综合判断治疗方案。在保守治疗期间，要密切监测胎儿的情况。

2.老年女性：虽然绝经后的女性一般不会发生黄体破裂，但如果出现类似腹痛等症状，也需要及时就医，排除其他疾病的可能，如卵巢肿瘤破裂、盆腔炎等。

3.青春期女性：青春期女性如果出现下腹部疼痛等症状，家长应引起重视，及时带孩子就医。在诊断过程中，要注意保护孩子的隐私和心理。

七、预防措施

1.避免剧烈运动：尤其是在月经周期的后半期，要避免进行剧烈的运动和重体力劳动，性生活时也应注意动作轻柔。

2.保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持大便通畅，避免用力咳嗽等增加腹压的行为。

3.定期体检：定期进行妇科检查，及时发现和处理卵巢囊肿等疾病。